Krónikus gyomorhurut - egyes típusok gyomorrákká válhatnak
Krónikus gyomorhurut általában etiológiai kiváltó tényező szerint vannak osztályozva - reaktívak lehetnek (kiváltó tényező az epe és a hasnyálmirigy-lé nyombél refluxja), exogén (nem szteroid gyulladáscsökkentők, alkohol, acetilszalicilsav, fűszeres ételek és más savas ételek). autoimmun gastritis, bakteriális (Helicobacter pylori - társult) stb. Mindezek a tényezők idővel károsítják a nyálkahártyát, és a hám károsodásához vezetnek. A krónikus gastritis további típusokra oszlik A, B és C. Az első az autoimmun típus, B Helicobacter-asszociált, C pedig az epe-reflux típus.
A krónikus gastritis leggyakoribb oka az Helicobacter pylori fertőzés, amely a peptikus fekélyek és a krónikus gastritis eseteinek körülbelül 80-90% -áért felelős. A gram-negatív baktériumok a világ népességének mintegy 40-60% -ában gyarmatosítják a gyomornyálkahártyát, de nem mindenkinek vannak tünetei, ami azt jelenti, hogy más autoimmun mechanizmusok valószínűleg fontos szerepet játszanak a krónikus gastritis kialakulásában. A klinikai kép hiánya azonban nem jelenti azt, hogy a pácienst nem lehet kezelni. A baktériummal való fertőzés általában gyermekkorban fordul elő, a mechanizmusok orális-szájon át és széklet-orálisan történnek. Ezért fontos egy családtag jelenlétében megvizsgálni mindazokat, akik szoros háztartásban érintkeznek a rendelkezésre álló széklet-, szérum- vagy lélegzetvizsgálattal.
A krónikus Helicobacter pylori - társult gyomorhurut végül a két topográfiai lehetőség egyikére fejlődik:
Antralban domináns gastritis, ami jellemző az eróziós elváltozásokban szenvedő betegekre;
Multifokális atrófiás krónikus gastritis - hatással van a gyomor és az antrum testére, ami a mirigy hám atrófiájához vezet, és helyettesíti bél metaplasztikus hámját.
Ennek következményei egyrészt a hiány megjelenésével járnak B12-vitamin, a gyomor belső tényezőjének csökkent szekréciója és a hiperkromikus, macrocytás vérszegénység kialakulása miatt, amely a három lehetséges szindróma közül egy vagy több megjelenésével jár: gyomor-bélrendszeri - glossitisszel (nyelvvörösség, a papillák törlése, spontán nyelvfájdalom); neurológiai (depresszió, paresztézia, dementia) és hematológia (csökkent vörösvértestek, csökkent hemoglobinszint, emelkedett szérum vasszint, megnövekedett közvetett bilirubin és a sárgaság megnyilvánulása). Másrészt az idő múlásával a metaplazia diszpláziává válik, és előrehaladhat gyomor adenokarcinóma vagy primer gyomor limfóma. Természetesen az ilyen szövődmények a betegek kis részénél fordulnak elő. A helicobacter-fertőzött betegek többségénél a krónikus gastritis implicit tünetei maradnak.