Krími vérzéses láz (kongói vírus okozta) ICD A98
A krími vérzéses láz, más néven közép-ázsiai vérzéses láz egy akut vírusos, különösen veszélyes fertőző betegség, amely néhány endémiás területre jellemző, és toxikoinfektív, craniopharyngealis és hemorrhagiás szindrómával fordul elő.
A betegség kórokozója - a kongói-krími vérzéses láz vírus közepes méretű RNS-vírus, gyengén ellenálló a külső behatásokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben. Nem mutat antigén variánsokat. Nincs közvetlen citopatogén hatás. A betegek vérében a betegség megjelenésétől számított 10. napig található.
Krími vérzéses láz (Kongói vírus okozta) széles körben elterjedt betegség a hegylábakon és az alföldi endemikus régiókban, tavaszi-nyári szezonalitással és kifejezett foglalkozási jelleggel.
A fertőzés forrása rágcsálók és néhány apró emlős, valamint vektorok - különféle kullancsok, amelyekben a fertőzés transzovariális átvitelére kerül sor. A fertőzés kullancscsípésből, összetörésből és a betegek vérével való érintkezésből következhet be. Az erdei munkások, pásztorok, turisták, gyógynövénygyűjtők, orvosi személyzet betegek. Amikor a vírus a betegektől egészséges emberek felé terjed, annak virulenciája nő, és kórházi fertőzéseknél a betegségek súlyosabbak.
A fertőzés bejárati ajtaja a bőr vagy a nyálkahártya. A bejárati ajtóból a vírus bejut a véráramba, és rögzül a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben, ahol az inkubációs periódus alatt szaporodik és felhalmozódik. Ezt ismételt masszív virémia követi, amely egybeesik a betegség kialakulásával és a vírus lokalizációjával a különböző szövetekben és szervekben - az erek, a máj, a fagociták, a csontvelő, a lép, a vesék és mások endotheliumában. Úgy gondolják, hogy elsősorban az endothel sejteket, a fagocitákat és a májat támadja meg. Dstrofiás és nekrotikus változások következnek be azokban a sejtekben, ahol a vírus található. Valószínűleg nemcsak a vírus közvetlen hatásának köszönhetőek, amelynek nincs citopatogén hatása, hanem az immunogén hatásoknak is.
A hemorrhagiás szindróma komplex patogenezissel rendelkezik. A vírus okozta erek károsodása és a diffúz kapillarotoxicosis kialakulása a legnagyobb jelentőségű annak előfordulása szempontjából, de fontos a májkárosodás következtében a hemosztázis tényezők csökkent szintézise és a csontvelő károsodása miatt a vérlemezkék csökkenése is. Bizonyos súlyos esetekben a vérzések a DIC szindrómának is köszönhetők.
Különböző szervek részvétele miatt gyakran több szervi károsodást észlelnek - hepatitis, csontvelő-elégtelenség, akut veseelégtelenséghez vezető vesekárosodás, légzési distressz szindróma, miokarditis, toxikoinfektív sokk, idegi megnyilvánulások (agyi ödéma, serózus agyhártyagyulladás) a víz rendellenességei -só homeosztázis, lúgos sav egyensúly és gázcsere. Mindez végzetes lehet, különösen a betegség súlyos formáiban.
Az inkubációs periódus Közép-ázsiai vérzéses láz 2 és 15, leggyakrabban 6-7 nap között mozog.
A klinikai kép három periódusban zajlik:
1. Kezdeti (prehemorrhagiás) periódus - akutan, hirtelen kezdődik, ritkán lehetnek 1-2 napig tartó prodromák. Általában, ha teljesen felépül, hidegrázás vagy hidegrázás hirtelen megjelenik, és a hőmérséklet gyorsan 39-40 fokig emelkedik. Néhány órán belül kifejlődnek: