Kortikoszteroidok kezelése
Csak glükokortikoszteroidok, más néven kortikoszteroidok, nagy gyógyszercsoport, amely befolyásolja az endokrin rendszert és az anyagcserét.
Ezek a szerek a mellékvesék kortizon és hidrokortizon által termelt hormonok analógjai.
A kortikoszteroidok kémiai szerkezetük alapján négy fő csoportra oszthatók:
- Hidrokortizon gyógyszerek: hidrokortizon
- Prednizon gyógyszerek: prednizon (dehidrokortizon)
- Nem fluorozott prednizolon: metilprednizolon, prednizolon
- Fluorozott prednizolon: betametazon, dexametazon, kombinált készítmények
A gyógyszereket széles körben használják számos különféle súlyosságú állapot, például allergiás reakciók, gyulladásos és autoimmun betegségek, valamint az onkológiában a komplex tumorellenes és immunszuppresszív terápia részeként.
Új gyógyszereket fejlesztenek ki az ismert képviselők molekulájának megváltoztatásával hatékonyságuk javítása és toxikus reakcióik csökkentése érdekében.
Ezeket a hormonális szereket orálisan, parenterálisan (leggyakrabban intravénásan vagy intramuszkulárisan) adják be, a helyi alkalmazáshoz számos forma létezik, például gél, krém, kenőcs.
A helyi alkalmazásra szánt adagolási formákat főleg a dermatológiában, a szemészetben, a traumatológiában, a fogászatban használják. Az inhalációs alkalmazásra szolgáló adagolási formákat főleg a pulmonológiában használják.
Az egyes klinikai szakterületeken történő alkalmazásukról részletes információk olvashatók a következő oldalon:
Jól jellemzi őket a szövetekben való jó behatolás és eloszlás, áthaladva a vér-agy gáton, és hatásosak a központi idegrendszert érintő különféle körülmények között.
Fontos jellemzője a placenta gáton keresztüli behatolásuk, amely súlyos mellékhatásokat okozhat és megzavarhatja a terhesség normális lefolyását, valamint zavarokat okozhat a magzat normális fejlődésében.
A legtöbb gyógyszer anyagcseréje a májban zajlik, és a szervezetből való elimináció elsősorban a kiválasztó rendszeren keresztül valósul meg.
Máj- és vesekárosodásban szenvedő betegeknél figyelembe kell venni ezeket a gyógyszerkinetikai jellemzőket.
A felhalmozási reakciók és a súlyos mellékhatások elkerülése érdekében dózismódosításra és a plazma gyógyszerszint monitorozására van szükség.
A hatás időtartamát tekintve van néhány különbség a különböző készítmények között, mivel a hidrokortizon plazma felezési ideje a legrövidebb (kb. Egy óra), míg a dexametazon és a betametazon plazma felezési ideje meghaladja a 25 órát.
Kortikoszteroidok hatásukat bizonyos receptorokhoz kötődve fejezik ki, ami bizonyos fehérjék sejtekben történő expressziójának aktiválásához vagy gátlásához vezet.
A készítményeket a legkülönbözőbb klinikai hatások jellemzik, amelyek elsősorban a következő enzimrendszerek néhány hatásának tudhatók be:
- az interleukinek és a foszfolipáz A2 aktivitásának gátlása, amely számos gyulladás-mediátort érint és gyulladáscsökkentő hatásuk alapja
- csökkentik a szabadgyökök képződését a neutrofilek és a makrofágok által
- a D3-vitamin blokkolása stimulálta az oszteoblaszt gén indukcióját az oszteoblasztokban, ez az oka az oszteoporózis kialakulásának a hosszú távú terápia során
- a T-limfociták elnyomása és citotoxikus aktivitásának csökkentése, amely a glükokortikoszteroidok immunszuppresszív hatásának fő mechanizmusa