Koronavírusok és immunszuppresszált betegek - CoVid-19
A tények a harmadik járvány idején.
Gyermek gasztroenterológia, hepatológia és transzplantáció, Papa Giovanni XXIII Kórház, Bergamo, Olaszország
Levelezés: Dr. Lorenzo D’Antiga
Gyermek gasztroenterológia, hepatológia és transzplantáció
Giovanni pápa XXII. Kórház
Plazza Oms 1, 24127 Bergamo, Olaszország
Tel. ++ 39 0352673856, fax +39 0352674959
Szavak száma: 1057
Összeférhetetlenség: A szerzők nem jelentenek be összeférhetetlenséget és pénzügyi támogatást ehhez a tanulmányhoz.
Kulcsszavak: Koronavírus, SARS-CoV-2, COVID-19, vírusfertőzés, SARS, immunszuppresszió, transzplantáció, máj, gyermekek
A cikkről további információ található itt
Absztrakt
A kínai járvány után az olasz Lombardia régió a súlyos akut légzési szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) egyik leggyakoribb esete lett. Amint a járvány pandémiává fajult, a világ számos központja aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy az immunhiányos betegeknél nagyobb a COVID-19 nevű súlyos légúti betegség kialakulásának kockázata. A közönséges vírusellenes szerektől (például adenovírusok, rhinovírusok, norovírusok, influenza vírus, respiratoris syncytialis vírusok) eltérően a koronavírusok nem bizonyítottan okoznak súlyosabb betegséget immunszuppresszált betegeknél. E víruscsalád esetében a gazda veleszületett immunválasza tűnik a fertőzés során fellépő tüdőkárosodás hajtóerejének.
Ennél is fontosabb, hogy a koronavírus-járványokról, például a súlyos akut respirációs szindrómáról (SARS), amely 2002-ben jelent meg, a közel-keleti légúti szindrómáról (MERS, még mindig folyamatban van), és a legújabb COVID-19-ről, halálozás nincs, halálozási és morbiditási jelentések áttekintése transzplantált betegeknél, kemoterápiában vagy más immunszuppresszív terápiában részesült betegeknél, kortól függetlenül. A súlyos fertőzés kockázati tényezői közé tartozik az időskor, a férfi nem és az ezzel járó betegségek (elhízás, cukorbetegség, szív- és érrendszeri, tüdő- és vesebetegségek).
A bergamói Papa Giovanni XXIII kórház az olasz járvány "vörös zónájában" található, és itt található az olaszországi gyermek hepatológiai és májtranszplantációs fő központ. Eddigi tapasztalataink a legfrissebb kínai adatok szerint azt mutatják, hogy a cirrhosis, transzplantáció, autoimmun májbetegség, hepatoblastoma kemoterápia miatt megfigyelt betegek között nincs klinikailag kialakult tüdőbetegség, bár néhány betegnek pozitív eredménye van a SARS-CoV esetében -2.
A koronavírus-járványokkal kapcsolatos eddigi tapasztalatok azt sugallják, hogy az immunszuppresszált betegeknek nincs nagyobb kockázata a súlyos szövődmények kialakulásában az általános populációhoz képest, beleértve a gyermekeket és a felnőtteket is. A SARS-CoV-19 járvány erőforrásainak felhasználása ellenére fontos elkerülni annak kockázatát, hogy ez a járvány közvetetten növelje a gyakori kezelhető betegségek miatti halálozást és morbiditást.
2020. március 14-től világszerte 142539 betegnél és 5393 halálesetnél számoltak be súlyos akut légzési szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2), a 2019-es koronavírus kórokozójának (COVID-19) fertőzéséről (https: // www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200314-sitrep-54-covid-
19.pdf? Sfvrsn = dcd46351_6). A kínai járvány után az olasz Lombardia régió az egyik legmagasabb előfordulási hely lett. Az Olasz Egészségügyi Minisztérium által 2020. március 14-én benyújtott legfrissebb adatok azt mutatják, hogy 21 157 betegnél diagnosztizálták a COVID-19-et, 17 750-en pedig pozitív nasopharyngealis tesztet végeztek (http://www.salute.gov. It/portal/nuovocoronavirus /). Körülbelül 1000 új esetet jelentenek naponta. Ezeket a járványokat követően aggályok merültek fel azokkal a kockázatokkal kapcsolatban, amelyekkel az immunhiányos betegek szembesülhetnek a SARS-CoV-2 járvány során.
A bergamói Papa Giovanni XXIII kórház Lombardia egyik fő kórháza, amely az olasz járvány "vörös zónájában" található. Itt található az egyik legnagyobb európai májtranszplantációs központ a gyermekek számára. Ezért hasznosnak tartjuk a rendelkezésre álló információk áttekintését, és beszámolást az eddigi tapasztalatainkról ezekkel a betegekkel annak érdekében, hogy javaslatot tegyünk az immunszuppresszív terápiában részesülő gyermekek ellenőrzésére.
Az átültetett betegek (gyermekek és felnőttek) száma fokozatosan növekszik, valamint az immunszuppresszióban szenvedő betegek száma különböző okokból, például rák miatt. Az immunszuppresszív gyógyszerek hatással vannak a humorális, sejtek által közvetített immunitásra és a neutrofil funkciókra, növelve a vírusos szerek, például adenovírusok, rhinovírusok, norovírusok, influenza vírus, respiratoris syncytialis vírus által okozott súlyos fertőzések kockázatát (1). Az influenza vírus súlyosabb lefolyással jár 5 év alatti gyermekek, 65 év feletti felnőttek és kísérő betegségben szenvedők körében. Az immunszuppresszív terápiában részesülő betegeket az influenza okozta betegség súlyosabb vagy bonyolultabb lefolyásának veszélye fenyegeti (2). Úgy tűnik, hogy ez a mai napig nem vonatkozik a koronavírus fertőzésére.