Koraszülöttek oltása - alkalmazás ideje, ellenjavallatok Gyakorlati gyermekgyógyászat

B. Napos

Neonatológiai Klinika, SBALAG "Anya otthona", Szülészeti Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszék

A koraszülöttek immunizálási politikájának problémája fontos a klinikai gyakorlat szempontjából, és megköveteli a vakcinák immunogenitására és biztonságosságára vonatkozó jelenlegi információk betartását.

A koraszülött és az alacsony születési súlyú gyermekek maximális fertőzésellenes védelme érdekében az immunizálási programot időben el kell végezni. Erre a kockázati csoportra jellemző, hogy:

• a koraszülött csecsemők általában fokozottan fertőzöttek, beleértve az oltással megelőzhető betegségeket is;
• az anyai immunitás elmúlik a terhesség utolsó hónapjaiban - csökkent az IgG transzplacentáris transzferje antipneumococcus és más antitestekre;
• a fertőzések különösen gyakoriak és súlyosak.

A koraszülöttek kockázatát az osztályokból történő kiszállítás után, valamint az időben történő és biztonságos megelőzés szükségességét a pneumococcusok és más, oltással megelőzhető betegségek orrgarat-hordozóinak magas gyakorisága határozza meg a gyermekpopulációban.

Vigyázat: Koraszülöttek időben történő oltására van szükség! A stabil állapotban lévő és két hónapos korú koraszülötteknek, még akkor is, ha kórházban vannak, a kronológiai életkoruknak megfelelő oltásokat kell kapniuk az ország jelenlegi immunizációs ütemterve szerint.

Alapvető problémák

Mit kell figyelembe vennünk a koraszülött és alacsony születési súlyú gyermekek immunizálási politikájának kialakításakor [1]:

1. Várhatóan gyengébb immunválasz elsősorban a koraszülötteknél tapasztalható, akik 2000 éves testtömegűek, a teljes idejéhez hasonló immunválaszt vált ki. A HBsAg-negatív anyáktól született, klinikailag stabil koraszülöttek, testtömegük meghaladja a 2000 g-ot, HBsAg-negatív anyáktól születhetnek, oltást közvetlenül a születés után vagy nem sokkal később.
2. Olyan betegségek jelenlétében, amelyek újszülöttek testtömegük meghaladja a 2000 g-ot, és antigén-negatív anyáknál, a hepatitis vakcinát közvetlenül az állapot stabilizálása után adják be.
3. ° C-os koraszülöttek, mivel az enyhe lázas állapotok nem ellenjavalltak a vakcina használatára (a vakcina betegtájékoztatójából).

A 0-1-6 immunizálási séma alkalmazásakor az első és a harmadik adag közötti minimális időköz 6 hónap. A 0-2-3-4 immunizálási séma beadásakor a második és a harmadik, valamint a harmadik és a negyedik dózis közötti minimális időköz 30 nap.

BCG (TB) vakcina

A BCG vakcinát általában a baba születését követő 48. óra után adják be. Kompatibilis az oltási ütemtervben szereplő oltásokkal, amelyek szerint a hepatitis B vakcinát egyidejűleg adják be. Ha a BCG vakcinát önmagában adják be, más élő vakcinákkal együtt 30 napos intervallumot kell betartani.

A hepatitis B és a tuberkulózis elleni védőoltásokat 2000 g-os súlynál kezdik, stabil klinikai állapot és ellenjavallatok nélkül.

A BCG vakcina alkalmazásának ellenjavallatai: antibiotikumok szedése, HIV-ben vagy AIDS-ben szenvedő anyák gyermekei, Down-szindróma.

---