Kor
Az endometriózis olyan állapot, amelyet a méh üregén kívüli petefészek hormonok irányítása alatt működő endometrium szövet jelenléte jellemez.
Más szavakkal, olyan szövet jelenlétére utal, amelynek szövettani szerkezete és funkciója van a méh bélésének a méh üregén kívül.
Normális esetben az endometrium-típusú nyálkahártya csak a méh üregében van jelen. A méhnyálkahártya szövetének az ektopiás helyeken található területeit endometrium implantátumoknak nevezzük. Ezek az elváltozások a petefészkeken, a petevezetékekben, a méh külső felületén, a belekben és a medenceüreg nyálkahártyáján fordulnak elő leggyakrabban. Ritkábban a hüvely, a méhnyak, a hólyag található. Ritkán a medence területén kívül is kialakulhat endometriózis. Az endometriózist a májban, az agyban, a tüdőben és a régi műtéti hegekben találták.
Lényegében az endometriózis egy ösztrogénfüggő jóindulatú betegség, amelynek folyamata lassú, de folyamatosan progresszív.
Az endometriózis egyre gyakoribb betegség, amely a fogamzóképes nőkre jellemző.
Úgy gondolják, hogy az endometriózis a női nemi szervek és a méh mióma harmadik leggyakoribb gyulladásos betegsége.
Az endometriózist először a 19. században azonosították, leggyakrabban a medence hashártyájában, a petefészkekben, a rectovaginalis septumban, ritkábban a hólyagban, a pericardiumban és a pleurában.
Az endometriózis okát nem sikerült pontosan meghatározni, és eddig számos elmélet létezik az endometriózis előfordulásáról - implantációs elmélet (Sapmpson elmélete), metaplaasia elmélete (Meyer elmélete), metasztatika elmélete (Halban elmélete) és embrionális elmélete (diszontogenetika). ).
Elhelyezkedésük szerint az endometriózisnak két fő típusa van - a genitális endometriózis és az extragenitalis endometriózis. Az endometriózis genitális lokalizációja általában az esetek 92% -ában érvényesül, míg az extragenitalis az esetek legfeljebb 8% -ában fordul elő.
Az endometriotikus gócok endometrium mirigyekből állnak, amelyek egysoros hengeres hámból vagy köbös hámból állnak.
Egyes méhen kívüli mirigyek ugyanazon ciklikus változásokon mennek keresztül, mint az endometriumban (a méhet borító felületi réteg) - a proliferáció (a méh hámjának megnagyobbodása), a szekréció, a serkentés (a hám hámlása és vérzése) és a regenerációs hám szakaszában. . A változások azonban nem szinkronosak, ellentétben a méh endometriumában. Ez a "menstruációs hámlás" peritoneális kötőszöveti reakcióhoz vezet, amelyben a sírkivágatlan hám és a vér beágyazódik, és pszeudocisztás képződmények kialakulásához vezet, amelyek folyamatosan növekednek. A kandalló körül további tapadások alakulnak ki. Mindezek a változások a petefészek felszínére, a cavum Douglasi peritoneumára, a sacrouterine szalagokra és a hólyag hashártyájára terjednek.
Az endometriózis klinikai képére nem jellemző a korreláció a tünetek súlyossága és a betegség kialakulásának mértéke között. Az endometriózis leggyakoribb tünetei a dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció), dyspareunia (fájdalom a nemi aktus során), menstruációs rendellenességek, meddőség, gyomor-bélrendszeri tünetek (például hasmenés, székrekedés, hányás), más szervek tünetei.
Az endometriózis diagnosztizálásához kiemelt jelentőségű az anamnézis, a klinikai kép, a nőgyógyászati vizsgálat (vizsgálat, bimanualis tapintás), képalkotó vizsgálatok (ultrahang), laparoszkópia.
Az endometriózis kezelése lehet orvosi vagy sebészeti, vagy mindkét módszer kombinációja.
Az endometriózis kialakulásának kockázati tényezői
Az endometriózis bármely olyan lánynál vagy nőnél kialakulhat, akinek menstruációs ciklusa van, de leggyakrabban 25 és 40 év közötti nőknél fordul elő. Azok a nők is nagyobb valószínűséggel alakulnak ki, akik nem szültek, a menstruációs ciklusuk súlyosabb vagy rövidebb, családtörténetük stb.
Az endometriózis kialakulásának kockázati tényezői a következők:
Kor
Az endometriózis minden korú nőnél kialakulhat. Mind a 10 éves lányoknál, mind a 75 évnél idősebb nőknél diagnosztizálták.
A megjelenés átlagos életkora 25 és 29 év között van. Az endometriózisban szenvedő nők körülbelül 40-60% -a számol be a tünetekről 25 éves kora előtt.
Úgy gondolják, hogy az ázsiai nők körében az endometriózis a leggyakoribb, ezt követik az európai nők.
Az állapotot ritkán diagnosztizálják afroamerikai nőknél.
Az endometriózis családi kórtörténete, különösen anyánál vagy nővérnél, növeli az állapot kialakulásának valószínűségét.
Egyes szakértők szerint az endometriózisban szenvedő első fokú betegek női rokonai csaknem 7% -ánál is kialakul a betegség. Az endometriózis családi kórtörténete nemcsak a nőket veszélyezteti az állapot miatt, hanem a betegség súlyosabb megnyilvánulása miatt is.
Súlyosabb menstruáció
Azoknál a nőknél, akiknél nagyobb az endometriózis kockázata, nehezebb időszakok vannak. Legyen rövidebb a normális menstruációs ciklus, erősebb menstruációs vérzés hosszabb ideig.
A nehezebb, gyakoribb és/vagy hosszabb időszakok növelhetik a retrográd menstruáció kockázatát. A menstruációs vér visszatérésének feltétele, ellentétben a normális menstruációs vérzés irányával, és úgy gondolják, hogy részben felelős az endometriosis kezdeti kialakulásáért.
A menopauza enyhe vagy közepesen súlyos endometriózishoz vezethet.
Meg nem született nők
A születendő nőknél nagyobb az endometriózis kialakulásának kockázata.
Egyes adatok arra utalnak, hogy a terhesség védelmet jelenthet az endometriózis ellen, mivel a méhnyak kitágult marad a születés után, ami csökkenti a retrográd menstruáció kockázatát.
Másrészt maga az endometriózis növelheti a meddőség kockázatát.
Egyes tanulmányok azt találták, hogy a terhesség után nincs védelem az endometriózis ellen, bár ezzel a betegséggel enyhítik a terhesség alatti tüneteket.
Méh rendellenességek
A nőknél nagyobb az endometriózis kialakulásának kockázata, ha olyan méh rendellenességekkel születnek, amelyek megzavarják a normális véráramlást és retrográd menstruációt okoznak.
Császármetszés utáni endometriózis eseteiről számoltak be, ideértve a műtéti hegekben és húgyúti traktusban kialakuló endometrium implantátumokat.
Néhány egészségügyi állapot
Különböző egészségügyi állapotok fordulnak elő nagyobb arányban az endometriózisban szenvedő nőknél. Bizonyos esetekben ezeket a betegségeket és endometriózist közös tényezők okozhatják, de nem világos, hogy mik azok.
Néhány olyan betegség, amely az endometriózist kísérheti:
Egyes rákos megbetegedések, különösen fiatalabb korban kialakuló emlő- és petefészekrák, non-Hodgkin-lymphoma, melanoma.
Autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és sclerosis multiplex. Ezek nem gyakori állapotok, de egy 2002-ben végzett nagy tanulmány endometriózisban szenvedő nőkről azt mutatta, hogy ezeknek a nőknek 12% -ában fordultak elő. Ez némi támogatást nyújt ahhoz az elmélethez, miszerint az endometriózis is autoimmun betegség.
Pajzsmirigy alulműködés. Ugyanez a 2002-es, fent idézett tanulmány megállapította, hogy a nők 42% -ánál hypothyreosis vagy valamilyen más hormonális rendellenesség volt.