Kockázati tényezők és elsődleges megelőzés agyi érrendszeri betegségek esetén
Dr. F. Alekszijev
Az agyi érrendszeri betegségek (MSD) globális orvosi, társadalmi és gazdasági probléma. Az esetek nagy százalékában súlyos fogyatékossághoz vezet, és a halálozás szempontjából az iszkémiás szívbetegség után a második helyen áll. Előfordulása számos endogén és exogén tényezőhöz kapcsolódik, mint például egyidejű szív- és érrendszeri és anyagcsere-betegségek, stressz, helytelen étkezési szokások, dohányzás, alkoholfogyasztás és mások. Az elsődleges megelőzés játszik a legfontosabb szerepet az agyi érrendszeri betegségek megelőzésében.
Kulcsszavak: iszkémiás stroke, agyi vérzés, kockázati tényezők, elsődleges megelőzés.
Bevezetés
Valószínűleg nincs a Medinfo magazin olyan olvasója, aki ne találkozott volna az agyi érrendszeri betegségek fogalmával. Igen, valóban, egy ideje ezt a kérdést meglehetősen gyakran tárgyalták mind a tudományos szakirodalom, mind a média - különösen az elsődleges megelőzés, mert jó megelőzéssel a stroke kockázata 80% -kal csökkenthető. Ennek oka a magas morbiditás, morbiditás és mortalitás, valamint a tartós fogyatékosság (az esetek több mint 25% -a), amelyek agyi érrendszeri betegségekhez vezetnek. A probléma gazdasági aspektusát sem szabad figyelmen kívül hagyni - az agyi érrendszeri betegségek kezelésének költségei az Egyesült Államokban meghaladják az évi 50 milliárd dollárt.
Az MSB valójában a központi idegrendszer azon betegségeinek csoportja, amelyek az azt ellátó erek diszfunkciójának eredményeként jelentkeznek. A bekövetkezésük ideje szerint feloszthatjuk őket akut cerebrovaszkuláris elégtelenségre és krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenségre.
Az akut cerebrovaszkuláris baleset a következőket foglalja magában: ischaemiás stroke, átmeneti ischaemiás roham, reverzibilis ischaemiás neurológiai deficit (ezt a kifejezést nem minden szerző hagyta jóvá), ischaemiás stroke (stroke) és agyi vérzés.
A krónikus cerebrovaszkuláris rendellenességek általában a vaszkuláris demencia látens és tüneti formáit tartalmazzák.
Statisztika
Világszerte 4 381 000 ember hal meg évente iszkémiás stroke következtében, ezzel a betegség a koszorúér-betegség után a második leggyakoribb halálok (6260 000 ember). Egy összehasonlítás - egy év alatt elkövetett erőszak és háborúk eredményeként 1 064 000 ember halt meg, közlekedési balesetek - 999 000 ember, mellrák - 322 000 ember. A hivatalos adatok szerint Bulgáriában évente 10000 emberre 680-an kerülnek kórházba az agyi érrendszeri betegségek következtében, ebből 100 000-en 270-en (270,1/100 000 - férfi 265,1/100 000 - nő) halnak meg, mint a 45-54 éves korosztályban, a férfiak halálozási aránya 105,5/100 000, a nőknél 44,1/100 000. Az Európai Unió országaiban ez a szám 62 fő, az USA - 34 fő! E komor statisztika alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy Bulgáriában 9-szer több ember hal meg iszkémiás stroke következtében, mint az Egyesült Államokban, és 4,5-szer több, mint az Európai Unióban.!
Formák
Mint már említettük, az akut cerebrovaszkuláris balesetnek két fő formája létezik - iszkémiás stroke és hemorrhagiás stroke. Normális körülmények között az agyi véráramlás stabil, 50-100 ml/100 g/perc tartományban van. A 18-20 ml/100 g/perc alá esés az agy elektromos inaktivitásához vezet, azonban az idegsejtekben a sejtek szintjén biokémiai folyamatok megmaradnak. Ezeket a folyamatokat visszafordíthatatlanul megzavarja a 10 ml/100 mg/perc alatti véráramlás - agyi infarktus. Az agyi ischaemia megoszlása pusztán feltételes, és azt az idő alapján határozzák meg, amelyre a fokális neurológiai tünetek helyreállnak.
A tranziens ischaemiás roham (TIA) egy akut agyi érrendszeri baleset, amely néhány perc és 24 óra alatt megfordítja a neurológiai tüneteket. Egyes szerzők a reverzibilis ischaemiás neurológiai deficit kifejezést használják a neurológiai tünetek teljes helyreállítására a 24 óra és 7 nap közötti időszakban. Az iszkémiás stroke-ot (agyi infarktus) állandó tünetek kialakulásának nevezik.
Az agyi iszkémia a stroke 80-85% -át fedi le. Az etiológia és a patogenezis szerint megkülönböztetünk aterotrombotikus és kardioembóliás stroke-ot. Atherothromboticus az agyi erekben bekövetkező ateroszklerotikus változások eredményeként jelentkezik, amelyek lumenük szűküléséhez és trombózisához vezetnek. Ahogy a neve is sugallja, a szív-embolikus iszkémiás stroke-ok a szívműködési zavarokkal társulnak - különösen a pitvarfibrillációval, amely a pitvarokban alvadásokhoz vezet, ezek megrepednek és az agyi erek embolizálódnak.