Jellemzők a szarkoidózis kezelésében
A klinikai megnyilvánulások heterogenitása, a betegség eltérő evolúciója, valamint a prognózis problematikus meghatározása egy adott betegnél meghatározza a terápia standardizálásának nehézségeit. Ezenkívül nincs a betegség aktivitásának mutatója. A biológiai (genetikai vagy immunológiai) és a radiológiai adatok és a szarkoidózis prognózisa között többször is megpróbáltak összefüggést megállapítani, de az ilyen markerek előnyeit a jövőben még meg kell határozni.
A legtöbb terápiás vizsgálat nem megfelelően randomizált és kontrollált, ami megnehezíti a publikált eredmények értelmezését. A gyakorlatban a szarkoidózis kezelésének célja a granulomás reakció gátlása, az érintett szervek funkcionális károsodásának megelőzése vagy csökkentése, valamint a fibrózis kialakulásának megakadályozása.
Az orális kortikoszteroid terápia (CS) (1. táblázat) továbbra is a választott gyógyszer marad, és számos citokin (IL-1, IL-2, IL-12 és TNF-alfa) gátlásával csökkenti a nemspecifikus granulomatózisos választ. A kortikoidok hatásosak a szarkoidózis legtöbb megnyilvánulásában, de az egyes betegeknél különböző küszöbdózisokkal rendelkeznek, az érintett szerv állapotától függően. Más terápiákat csak intolerancia vagy szisztémás CS ellenjavallat esetén alkalmaznak.
1. táblázat: A szarkoidózis kezelésének eldöntése előtt megválaszolható kérdések.
2. táblázat: A szarkoidózis klinikai viselkedésének eredménye.
A tanulmány forrása
Tantárgyak száma
Terápiára szoruló (%)
Álljon meg
terápia, nincs megismétlődés (%)
A terápia abbahagyása, relapszus (%)
A terápiát soha nem állítják le
Érdekesek az amerikai eset ACCESS (A szarkaidózis eseti kontrollált etiológiai vizsgálata) eredményei, amely az elmúlt fél évben tíz újonnan diagnosztizált szarkoidózissal rendelkező központ elemzését elemzi. A legfontosabb megállapítások azt mutatják, hogy: (1) a legtöbb, két éven át tartó, tartós betegségben szenvedő beteg valószínűleg nem részesül szarkoidózis reszorpciójában; (2) a tüdő szarkoidózisának utolsó szakasza egy vagy két évtized után alakul ki; (3) a CS alkalmazása elősegítheti a relapszus kialakulását a szarkoidózisos betegeknél, amikor a gyógyszert abbahagyják; (4) lehetséges, hogy a pulmonalis röntgenfelvételtől számítva jelentős változások vannak jelen a stádium változása nélkül; (5) az összes páciens 6% -a 0., I. vagy II. Stádiumban halad a III. És a IV. Stádiumba a megfigyelt kétéves periódus alatt; (6) a két év alatt súlyosbodó nehézlégzésű betegeknél nagy valószínűséggel egy vagy több szervi érintettség lép fel; (7) az összes beteg 23% -ában egy vagy több szervi lokalizáció alakult ki a kétéves követési periódus után; (8) Az FVC, az FEV1, a röntgen stádium és a dyspnoe a követési betegek körülbelül 20% -ában változatlan maradt a kétéves időszak alatt, míg körülbelül 80% -uk javult vagy stabilizálódott ezeknél a paramétereknél.