Jelentős gynecomastia egy gyermeknél
Egy 13 éves fiú a mell megnagyobbodásáról és az areola sötétedéséről számolt be. Ezek a panaszok 2 évvel ezelőtt kezdődtek.
Jelzett időszakos mellkasi fájdalom, de nincs mellbimbóváladék. Pravasztatinnal egyidejűleg asztma, allergiás nátha, elhízás és diszlipidémia fordul elő. Ne szedjen más gyógyszereket vagy tiltott anyagokat.
A fizikális vizsgálat során kiderült a 3. fokozatú gynecomastia, a mellbimbók az infravörös hajtás alatt helyezkedtek el (1. és 2. ábra).
A melleket zsír- és mirigyszövet alkotja, megnagyobbodott és sötétebb areolákkal, mint a környező szövet.
Az előzmények és a vizsgálat alapján az alábbiak közül melyik a legvalószínűbb?
- A. Kábítószerek vagy tiltott anyagok használatához kapcsolódik.
- B. Fiziológiai gynecomastia.
- C. Elsődleges hipogonadizmus.
- D. Pseudogynecomastia.
- E. A herék neoplazmája
Helyes válasz:
B: fiziológiai gynecomastia
A fiziológiai gynecomastia a gynecomastia leggyakoribb formája, és főleg három csoportban fordul elő: újszülöttek, serdülők és 50 év feletti férfiak. Az újszülött fiziológiai gynecomastia a transzplacentális anyai ösztrogén következménye. Az újszülött fiúk 60-90% -ának van bizonyos fokú gynecomastia. Serdülőknél a gynecomastia a keringő ösztradiol növekedésének és a mell normális ösztrogénszintre (általában 13-14 éves) gyakoribb érzékenységének köszönhető. A serdülők körülbelül 50-60% -ának van gynecomastia. Idősebb férfiaknál a fiziológiai gynecomastia a csökkent tesztoszteronszintnek köszönhető, és 35-65% -ban fordul elő.
A fiziológiai gynecomastia-t az emlőmirigy szaporodása jellemzi. A klinikai vizsgálat során kiderült, hogy a mirigy szövete koncentrikusan a mellbimbó körül helyezkedik el. Leggyakrabban kétoldalúan figyelhető meg, de egyoldalúság is lehetséges. További vizsgálatokra van szükség a gynecomastia kimutatásához a tipikus korcsoportokon kívül. Ezek a tesztek magukban foglalják a májenzimeket, a vesefunkciós vizsgálatokat, a TSH-tesztet, az emberi koriongonadotropint, a tüszőstimuláló hormont, az ösztradiolt, a tesztoszteront és a prolaktint. A fiziológiai gynecomastia általában spontán megszűnik; esztétikai okokból azonban megfontolható a szelektív ösztrogén modulátorokkal történő kezelés vagy az emlőcsökkentő műtét.