Javaslatok egy beteg COVID-19-vel történő intubálásához
COVID-19 az új koronavírus okozta betegség, amely tavaly év végén jelent meg Kínában. Ez a fertőzés egy speciális típusú vírusos tüdőgyulladáshoz vezet. A betegség fő megnyilvánulása a száraz köhögés, a láz, a fáradtság és a fáradtság, de egyes betegeknél jelentkezhetnek a gyomor-bél traktus érintettségének tünetei - hasmenés, étvágycsökkenés stb., valamint szaglásvesztés, nem specifikus kiütés a testen vagy a szájüreg nyálkahártyáján, torokfájás stb.
Egyes betegeknél a betegség előrehalad a légzési elégtelenség légszomjjal és hipoxémiával (oxigénhiány a vérben) egy héttel a tünetek megjelenése után. Másoknál a betegség gyorsan oda vezethet akut légzési distressz szindróma (ARDS), szeptikus sokk, metabolikus acidózis és/vagy koagulopátia. Ezekben a súlyos betegekben az endotracheális intubáció szükséges eljárás, de végrehajtásakor aeroszolok keletkeznek, és nagy a kockázata annak, hogy megfertőzzék az azt végző személyzetet - aneszteziológusokat, újraélesztőket és sürgősségi orvosokat.
Ezért a Kínai Aneszteziológiai Társaság kidolgozott egy algoritmust az ilyen típusú, magas kockázatú eljárások lefolytatására.
Az intubációs eljárás fő követelményei:: az orvosi személyzetnek megfelelő felszerelést kell biztosítani a legmagasabb osztályú védőfelszereléssel (maszkok, öltönyök, védőszemüvegek, sisakok, kesztyűk és zoknik); az intubációt a lehető legrövidebb úton kell végrehajtani - erősen ajánlott az RSI (Rapid Sequence Intubation) módszer végrehajtása, a veszélyeztetett betegek (akiknek nehéz intubációt végrehajtaniuk) számára pedig előzetes intubációs tervet kell készíteniük. eszközök, amelyek megkönnyítik a megvalósítást (például - video gégész, gégemaszk, bronchoszkóp stb.). Az intubáció nem ajánlott gyógyszeres kezelés vagy izomlazítás nélkül, ha a betegnek nincs problémás légútja és nem nehéz intubálni, és a relaxáns adagjának elegendőnek kell lennie a teljes neuromuszkuláris blokád kiváltásához.