Ischaemiás stroke - szindrómák
1. Mi a vertebro-bazilaris rendszer szindróma?
A vertebrobasilaris rendszer lefedi a csigolya, a bazilaris és a hátsó agyi artériákat. Az emberek 5-10 százalékában a két hátsó agyi artéria a carotis rendszerből, 20-25% -ban pedig az egyik posterior agyi artéria a carotisból, a másik a vertebrobasilaris rendszerből származik.
Az esetek körülbelül 70% -ában a vertebro-bazilaris rendszerben a stroke-ot átmeneti ischaemiás rohamok előzik meg.
A hátsó agyartéria- az agyi artéria hátsó sérülésének klinikája a kollaterális keringéstől függ, és a hátsó artériát közeli elzáródások tünetmentesek maradhatnak. Három fő klinikai típus létezik:
Csigolya artéria - vért juttat a piramisok alsó részeihez, a lemniscus medialishoz, a retroolivar régióhoz, a kisagy félteke hátsó alsó részéhez. Az aszimmetria a csigolya artériák között körülbelül 85% -ban található meg, és körülbelül 10% -ban a vérellátás gyakorlatilag egy csigolya artériából származik. A csigolya artériák iszkémiás eseményei a disszekciónak köszönhetők - jellegzetes tünet a nyaki-nyaki fájdalom, a nyak rotációja alatt a vérellátás megszűnése, a nyak hosszan tartó megnyújtása - általában átmeneti tünetekhez vezetnek. Vertebrobasilaris elégtelenség figyelhető meg a subclavia lopási jelenségben - az a.subclavia elzáródása a csigolya artéria elválasztása előtt a véráramlás megfordulásával az a.vertebralisban.
A csigolya artéria elzáródása tünetmentes maradhat. A következő szindrómák alakulhatnak ki:
- mediális medulláris szindróma - a kontralaterális végtagok plegia, a rezgés és a helyzetérzet kontralaterális elvesztése, ipsilaterális bénulás, ezt követően - a nyelv sorvadása figyelhető meg.
- laterális medulláris szindróma (Wallenberg). Nystagmus, émelygés, hányás, szédülés, a fájdalom és a hőmérséklet érzésének ellentétes károsodása az arc és a test számára, néha csak az arc és a lábak számára, ipsilaterális - ptosis, miosis, enophthalmos, csökkent izzadás (Horner-szindróma); a IX és X koponyaidegek ipsilaterális károsodása - rekedtség, dysphagia, a szájpad és a hangszalagok ipsilaterális bénulása, csökkent köhögés; függőleges diplopia; ipsilaterális ataxia, az ipsilaterális oldal leesése vagy lateropulzió; az n.trigeminus károsodása - fájdalom, égés, az arc ipsilateralis felének károsodott érzése; ízvesztés; zsibbadás és ipsilaterális végtagok.
- posterior medulláris szindróma. Cerebelláris ataxia, szédülés, hányinger, hányás, nystagmus, csuklás nyilvánul meg.
Basilaris artéria - mivel a bazilar artéria átmérője szélesebb, mint a csigolya, embolia lehetséges a felső bifurkációban.
A basilaris artéria elzáródása, amikor megtelik, gyakran a tudat zavartartásához vezet a kómához a retikuláris képződés iszkémiája miatt. A betegek tudatosak lehetnek - bezárt szindróma kialakulásakor - ventrális pontine szindróma - quadriplegia, a farokkoponya-idegek károsodása és a vízszintes szemmozgások.
A felső bifurkáció elzáródása aluszékonysághoz, akinetikus mutizmushoz, vizuális hallucinációkhoz, memóriahiányhoz, ptosishoz, a függőleges szemmozgások bénulásához, retraction nystagmushoz, az n. Abducens károsodását utánzó bénuláshoz, konvergencia görcshöz, visszahúzódáshoz, a felső szemhéj zavartságához és izgatottság, vizuális hibák.
A felső agyi artéria elzáródását az ipsilaterális kisagyi ataxia, émelygés, hányás, a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység kontralaterális elvesztése, dysarthria mutatja; ritkábban fordul elő részleges süketség, a szűkített kar statikus remegése, ipsilaterális Horner-szindróma, a szájpad myoclonusa.
Az elzáródás fő tünetei a.cerebelláris elülső alsó hányinger, hányás, nystagmus, szédülés, fülzúgás, arcgyengeség, veleszületett cerebellaris ataxia, ipsilaterális Horner-szindróma, kontralaterális hőmérséklet- és fájdalomcsökkenés, konjugált laterális szemmozgások parézise, néha egyoldalú süketség.