Irritálható bél szindróma Diagnozata

Az irritábilis bél szindróma vagy az ún a vastagbél ingerlékenysége a bélmozgás zavara, amely visszatérő gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel jelentkezik, szerves okok jelenléte nélkül.

A betegség világszerte elterjedt. A nők gyakrabban betegednek meg. Az első tünetek általában 30-50 éves korban jelentkeznek.

Okok:

A betegség pontos mechanizmusait még nem sikerült tisztázni. Leggyakrabban a következő lehetséges etiológiai tényezőkről esik szó:

• feszültség;
• Mentális problémák;
• korábbi súlyos gyomor-bélrendszeri fertőzés;
• bizonyos ételek intoleranciája.

Valószínűleg a betegség megnyilvánulásához több tényező kombinációja szükséges, amelyek együttesen az irritábilis bél szindróma jellegzetes klinikai képéhez vezetnek.

Tünetek:

Leggyakrabban a betegség a következő panaszokkal fordul elő:

• hasi fájdalom vagy kényelmetlenség - leggyakrabban a köldök régiójában, amely nem sokkal a székletürítés után csökken;
• puffadás - általában a nap előtt jelentkezik, míg reggel hiányzik. Ennek oka a bélben keletkező gázgyűjteményekkel szembeni csökkent tolerancia, és nem fokozott képződésük;
• váltakozó székrekedés hasmenéssel - általában a székrekedés (a székrekedés hetente kevesebb, mint 3 bélmozgást jelent) elhúzódó és fájdalmas. Gyakran kitartó és fájdalmas székletürítés kíséri. A széklet gyakran kemény vagy vékony, mint egy ceruza. A tartós székrekedést egy hasmenés követi, amelyet számos gáz kísér;
• felső dyspeptikus panaszok - égő, hányinger, hányás. Sokkal ritkábban fordulnak elő.

A betegségre jellemző a tünetek súlyosbodása a stressz alatt, a menstruációs ciklus alatt.

Diagnózis:

A diagnózis legfontosabb feltétele a leírt tünetek bármely szervi okának kizárása és a panaszok 3 hónapnál hosszabb ideig tartó fennmaradása. Leggyakrabban a vizsgálat nem mutat kóros rendellenességeket. Esetenként hasi fájdalom is fellelhető, de nagyon nem specifikus.

A panaszok szerves eredetének kizárása érdekében számos vizsgálatot kell végezni - laboratóriumi és biokémiai vizsgálatok, hasi ultrahang, kolonoszkópia, fibrogasztroszkópia. Csak ezután lehet a bélpálya funkcionális rendellenességére gondolni. Ha a bélrendszeri kényelmetlenség, a puffadás, az elhúzódó és fájdalmas székrekedés tünetei több mint 3 hónapig tartanak, nagyon valószínű, hogy ez az irritábilis bél szindróma.

Laboratóriumi és műszeres kutatás

A diagnózis laboratóriumi és instrumentális tesztjeinek kijelölésére két megközelítés létezik:

Kizárásos diagnózis: minden lehetséges vizsgálatot előírnak, például gyulladásos markerek (ESR, C-reaktív fehérje), vérkép és biokémia, pajzsmirigyhormonok, számos székletvizsgálat fertőzésekre, paraziták, hemokult tesztek, légzőszervi vizsgálatok szénhidrát baktériumok és malabszorpció kicsi bél és mások, végül kolonoszkópia. Negatív tesztekben SDC-t veszünk. Ez a megközelítés költséges és időigényes, és a különböző tanulmányokban összegyűjtött adatok nem támasztják alá.

2009-ben az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola azt javasolta azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténete és fizikális vizsgálata megfelelt a római III. Kritériumnak, és nem voltak olyan riasztó tünetei, mint a vér a székletben, az éjszakai bélmozgás, a vastagbélrák családi kórtörténete, a gyulladásos bélbetegség és az életkor 45 éves korig a tesztek korlátozhatók a tünetek függvényében. Kivételt képeznek hasmenéses betegek, akiknél laktóz-tolerancia teszt és glutén enteropathia szűrése ajánlott. Az endoszkópos vizsgálatokból a teljes kolonoszkópia előtt rugalmas sigmoidoszkópia ajánlott.

Miután irritált bél szindrómát diagnosztizáltak, a lefolyás stabil, és nincs bizonyíték szerves vastagbél betegségre.

Kezelés:

Az irritábilis bél szindróma kezelése hosszú folyamat. Általában különféle gyógyszerek és bizonyos pszichológiai megközelítések alkalmazását foglalja magában. A pszichoterápia különösen hasznos azoknál a betegeknél, akik stressz alatt súlyosbítják a panaszokat.

Az agy, az idegi impulzusok és a belső szervek fokozott aktivitása közötti kapcsolat erős. Néhány tényező, mint például a családi problémák, a munkahelyi stressz, a vizsgák, irritábilis bél szindróma tüneteit okozhatják. Ezekben az esetekben a szakemberrel való beszélgetés révén a terápia csökkentheti a stresszt és a feszültséget, ami ha nem is eltűnéshez, de legalább hígítja az irritábilis bél szindróma tüneteit.

---