In vitro és ICSI megtermékenyítés lépésenként

Első lépés: Az in vitro eljárás megkezdése előtt az orvos meghatározza a nő hormonális stimulációjának protokollját. Többféle lehet:

icsi

  • Spontán (természetes) ciklus - 1 jó minőségű érett tojást kapunk;
  • Korlátozott ciklus (minimális stimuláció) - kevesebb, mint 4 jó minőségű érett tojás leszívása;
  • Ellenőrzött petefészek hiperstimuláció (COH) - 4-15 jó minőségű érett petesejtet szívnak le.

A kontrollált petefészek hiperstimuláció kétféleképpen fordulhat elő:

  • Hosszú protokoll - a petefészek működésének elnyomásával kezdődik az előző menstruációs ciklus 21. napjától. A COX időtartama 20-25 nap;
  • Rövid protokoll - a stimuláció a menstruációs ciklus 2. napján kezdődik és 10-12 napig tart.

Mert a menstruációs ciklus első napja a kifejezett menstruációs vérzés első napján veszik fel. Ha este történt, a következő napot kezdetnek kell tekinteni.

Második lépés: A protokoll elkészítése után számos vizsgálatot hajtanak végre a 28. rendelet szerint az asszisztált reprodukciós tevékenységekre vonatkozóan. Nők: AIDS, szifilisz, Hepatitis B, Hepatitis C, hüvelyi váladék mikrobiológiája, Cytosmear, férfiak esetében: AIDS, szifilisz, Hepatitis B, Hepatitis C, az ejakulátum mikrobiológiája.

Harmadik lépés: A partnereknek meg kell szerezniük a tájékozott beleegyezéseket az in vitro/ICSI eljárás lefolytatásához.

Negyedik lépés: Ezt követi a kontrollált petefészek hiperstimuláció (COH), amelynek célja sok érett petesejt kialakulásának stimulálása. Ez jelentősen megnöveli a teherbeesés esélyét, mert a nagyobb számú petesejt lehetővé teszi több embrió termelődését a laboratóriumi megtermékenyítés során. A stimulációt a gyógyszerek menetrend szerinti beadásával hajtják végre.

A petefészkek stimulációját ultrahangvizsgálatokkal és az ösztradiol hormon szintjének a vérben történő vizsgálatával ellenőrizzük. Az ultrahangvizsgálatok során figyelemmel kísérik a kialakult tüszők számát és méretét, valamint a méhnyálka vastagságát. Az ovulációt az LH hormon tesztelésével jósolják, és előfordulását gyógyszeres kezeléssel elnyomják. Az ellenőrzött petefészek-hiperstimuláció addig folytatódik, amíg a vezető tüszők átmérője meghaladja a 18 mm-t, a méhnyálka vastagsága legalább 8 mm, az ösztradiol szint pedig a növekvő tüszők számának felel meg (250 pg/ml/tüsző felett). Ezen állapotok elérésekor a nő emberi koriongonadotropin - HCG injekciót kap, és a cél a petesejtek érési folyamatának megkezdése. A HCG injekciót 36 órával a tüszőrepszció előtt adták be. Ettől kezdve abbahagyják a gyógyszeres kezelést petefészek hiperstimuláció.

Néhány nappal a tüszők szúrása előtt a következő vizsgálatokat rendelik el: ESR, PKK, glükóz, AST, ALT, protrombin idő, fibrinogén, ARTT és mások. Az eredmények hét napig érvényesek.

Ezenkívül konzultációt végeznek egy altatóorvossal és kardiológussal, amelyet minden szúrás előtt kijelölnek. Ezen konzultációk során a korábbi műtéti beavatkozások, gyógyszerallergia, vérátömlesztés, krónikus betegségek dokumentumai kitöltésre kerülnek. Mérjük a vérnyomást, EKG-t, áttekintjük a kijelölt vizsgálatok eredményeit.

Ötödik lépés: Tüszőrés

A tüsző szúrására való felkészülést a HCG injekció beadása után körülbelül 36 órával végezzük. Előző este 22 óra után kötelező abbahagyni az étel- és folyadékfogyasztást. A kórházba 45 perccel később kell belépni, mint a szúrás időpontja. Közvetlenül a szúrás előtt beöntést készítenek, eltávolítják az intim részek haját és ügyvédet helyeznek el.