Ileus patológia
Az Ileus a bél elzáródása vagy bénulása, amely megakadályozza a béltartalom átjutását, és emiatt felhalmozódik az elzáródás helye közelében. Bár az ileus pontos patogenezise továbbra is multifaktoriális és komplex, a klinikai kép a béltartalom átmeneti károsodott mozgásának köszönhető. Az autonóm és a központi idegrendszer funkciói, valamint a helyi és regionális anyagok közötti komplex kölcsönhatás megváltoztathatja a bél egyensúlyát, ami rendezetlen elektromos aktivitáshoz és a bélszegmensek bénulásához vezethet. Az összehangolt hajtóerő hiánya gázok és folyadékok felhalmozódásához vezet a belekben.
A csökkent hajtóerő általában a bélelzáródás - mechanikus ileus, vagy a bél atónia vagy bénulás - paralitikus ileus okozta. Vannak azonban olyan esetek, amelyeknél a bélelzáródás tünetei és jelei vannak, de mechanikus elzáródás hiányában, főként a vastagbél akut álobstrukciójában, Ogilvie-szindrómában. A bélelzáródás általában a gyomor-bél traktus mechanikus elzáródása.
A mechanikus bélelzáródás a korábbi műtét után gyakori szövődmény. A lehetséges okok a következők:
- Külső kompresszió (tapadások, sérv)
- A bélfal változásai (daganat, gyulladás/fertőzés)
- Lumen obstrukció (coprostasis, intussusception)
A béltartalom átjutása részben (subileus, hiányos ileus), akár teljesen (teljes ileus) blokkolható. A mechanikus ileus gyakrabban érinti a vékonybelet, mint a vastagbél, 4: 1 arányban. A vékonybél ileus általában a korábbi műtét (65%) vagy sérv (15%) tapadásának, míg a vastagbél ileusának oka általában a rák (70%), illetve az ismétlődő diverticulitis utáni tapadás és szűkület (akár 10%). A vastagbél ileusának kevésbé gyakori okai a sigmoid volvulus és a sérv.
Az ileus klinikai megnyilvánulásai és súlyosságuk mértéke nagymértékben függ az elzáródás helyétől. Így a vékonybél ileusának gyakori megnyilvánulása az émelygés és hányás, görcsök, puffadás és a széklet visszatartása. Minél közelebb van a kóros folyamat, annál gyorsabban válik a páciens tünetessé, hányja az emésztetlen ételeket. A vékonybél ileustól eltérően, amely általában súlyos tünetekkel kezdődik akutan, a vastagbél ileus gyakran enyhe tünetekkel kezdődik. Fő megnyilvánulása a puffadás, görcsök és a széklet megtartása.