Idegentest a gégében, a légcsőben és a hörgőkben

Meghatározás: az idegen test belépése a légzőrendszerbe olyan állapot, amely az alapvető biológiai funkciók - a légzés, a védő és a fonatórikus funkció - megsértésével jár. Az idegen testek egymás után haladnak át a szájon, a garaton és a gégén, majd bejutnak az alsó légúti traktusba (légcső és hörgők).

Frekvencia: A légutakban lévő idegen testek az orvosi gyakorlat egyik legdrámaibb pillanata, amely gyakran másodpercek alatt végződik. Gyakori megállapítások azoknál a gyermekeknél, általában 1-3 éves kor között. Ennek oka a korai gyermekkorban elérhető alábbi funkciók:

• A szemfogak hiánya az ételek hatékony őrléséhez.
• Tökéletes védekező mechanizmusok, amelyek miatt az idegen testek könnyebben leesnek nevetés, sírás, köhögés, játék közben, hirtelen mély lélegzet kíséretében.
• Gyakrabban játék közben különböző tárgyakat tesznek a szájukba.
• A játék során gyakran egyszerre futnak és vesznek mély lélegzetet

Idegentestek bejuthatnak és elakadhatnak a gégében, a légcsőben vagy a hörgőkben. A nagyobb testek általában a gégében vagy a légcsőben rekednek. A hörgőket elért idegentestek leggyakrabban a jobb oldali fő szülésre esnek, mivel az szélesebb, mint a bal és függőlegesebb.

Etiológia:

Eredetük szerint az idegen testek lehetnek:

• Organikus
  - Növényi (magvak, diófélék, szemek)
  - Állat (hús, csontok, élő idegen testek - legyek, rovarok)

• Szervetlen
  - Fém (tű, kanül).
  - Ásványi anyag (gyöngyök, játék alkatrészek)

Az aspirációs mechanizmus szerint:

• Játék közben sírás.
• Szülői gondatlanság esetén - földimogyoró, pattogatott kukorica adása kiskorúaknak.
• A szakmai káros szokások eredményeként - körmök harapása az ácsokon és építőkön, csapok a szabókon.
• Balesetek esetén - törött fog aspirációja leesés esetén, gyomortartalom aspirálása hányás esetén.

Az idegen test beszorulását a gégébe elsősorban annak mérete és alakja határozza meg:

• Nagy idegentestek (húsdarabok, zöldségek) - a hangráncban állnak. A reflexgörcs miatt a hangráncok szorosan eltakarják az idegen testet, és megszakítják a levegő tüdőbe jutását.
• Lapos idegen testek (érmék, gombok, lapos csontok) - hosszirányban elakadnak a hangráncban, de a levegő elmegy mellettük, és a légszomj nem fordul elő ilyen drámai.
• Hegyes és hegyes idegen testek (tűk, körmök, éles csontok) - leggyakrabban a subchordalis térben ragadnak (a hangszalagok alatt), ahol gyulladásos változásokat okoznak a subchordalis gégegyulladás kialakulásával.
• Lekerekített és kis testek - gyakrabban esnek a légcsőbe és a hörgőkbe.

Patogenezis:

Az aspirációs mechanizmust a szájban lévő idegen testek hajtják végre abban a pillanatban, amikor a légáram vonzza őket, és áthalad a szélesre nyílt hanghajtón. Kisgyermekeknél (pl. Több hónapos korban) fontos a szilárd ételek lenyelésének képtelensége, ami azonnal hányást és köhögést vált ki.
A légutak változásai az idegen test alakjától és jellegétől függenek:

• A sima fém és műanyag idegen testek hosszabb ideig maradhatnak anélkül, hogy jelentős változásokat okoznának.
• A keményebb és egyenetlen falú idegen testek helyi reakciót okoznak - a nyálkahártya kipirosodása és duzzanata, amely nyomásfekélyhez vagy granulációs szövet kialakulásához vezethet.

---