Hyperosmoláris, nem ketogén kóma

Dr. Metodi Takhchiev | 2016. április 1. | 0

Hyperosmoláris, nem ketogén kóma (CKD) a sürgős, életveszélyes anyagcsere-szövődmény, leggyakrabban a diabetes mellitus, és a vércukorszint hirtelen emelkedésének, a szérum ozmolalitásának hiányában vagy jelentéktelen ketonémiának köszönhető. A diabéteszes kóma összes esetének 5-20% -át teszi ki.

1. Mi az oka a hiperosmoláris, nem ketogén kóma kialakulásának?

Hyperosmoláris, nem ketogén kóma, A diabéteszes ketoacidózissal ellentétben főleg közép- és felnőttkorban cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, kezeletlenül vagy orális (orális) antidiabetikus szerekkel kezelve, többek között (fertőzések, stressz, súlyos vérzés). A hiperoszmoláris, nem ketogén kóma vezető pillanatát olyan állapotoknak tekintik, amelyek a szervezet kiszáradásához vezettek - nagy adag diuretikumok, kiterjedt égési sérülések, hipertermia és mások alkalmazása. A diabetes mellitusban szenvedő betegek kivételével a hyperosmoláris nem-ketogén kóma, bár ritka, de megfigyelhető diabetes insipidus, peritonealis dialízis vagy hemodialízis, parenterális táplálás fehérjében gazdag keverékekkel, központi idegrendszeri károsodások stb.

2. Hogyan alakul ki a betegség?

A hiperoszmoláris, nem ketogén kómában a vezető patogenetikai pillanat extrém magas vércukorszint (> 33 mmol/l) és hyperosmolality (> 350 mmol/l). A kiszáradás rontja a szénhidrát anyagcserét, és súlyosbítja a hiperglikémiát és a glükózuriát (glükóz a vizeletben). Növelik a kiszáradást és a hiperozmolitást. A hiperozmolalitás az inzulinszekréció és a lipolízis elnyomását okozza, ami megmagyarázza a hiperketonémia hiányát. Az agysejtek kiszáradása súlyos dystrophiás változásokhoz vezet, és időben és megfelelő kezelés hiányában a betegek halállal végződnek.

---