Hyperglucocorticism - mi a különbség a szindróma és a Cushing-kór között
Cushing-szindróma ritka betegség, amelyben a glükokortikoidok túlzott szekréciója figyelhető meg - a mellékvesekéreg hiperfunkciója, ezért gyakran azonosítják a hiperkortikizmus kifejezéssel. Főleg a 20 és 40 év közötti nőket érinti, gyermekkorban rendkívül ritka.
A mellékvesék olyan szervpárok, amelyek minden vese felső pólusán helyezkednek el. A kéregből és a velőállományból állnak. Viszont a mellékvesekéregben három zóna van, amelyben a sejtek különböző hormonokat termelnek: glomeruláris zóna, ahol mineralokortikoidokat állítanak elő fő aldoszteronnal; elbűvölt terület, ahol glükokortikoidok képződnek, amelyek közül a legfontosabb a kortizol; retikuláris zóna, a velő közelében található, ahol mellékvese androgének termelődnek. Az adrenalin és a noradrenalin hormonok a mellékvesék medullájában képződnek.
Cushing-szindrómában fokozott glükokortikoid szekréció figyelhető meg. A glükokortikoidok fő szerepe esik kortizol, stresszhormonnak is nevezik. Részt vesz a szénhidrát-, fehérje- és lipid-anyagcsere szabályozásában, kifejezett katabolikus hatással. Részt vesz a máj glikogenolízisében és glükoneogenezisében, a vérnyomás szabályozásában, az immunvédelemben, az állóképességben stb.
A hipotalamusz és az agyalapi mirigy részt vesz a mellékvesék szabályozásában tengely hipotalamusz-hipofízis-mellékvese. A negatív visszacsatolás alapján csökkent glükokortikoidok szekréciója növeli a kortikotropin-felszabadító hormon (CRH) szekrécióját a hipotalamuszból, ami serkenti az adenokortikotrop hormon (ACTH) szekrécióját az adenohipofízisből. Az adenokortikotrop hormon stimulálja a kortizol termelését.
A Cushing-szindróma két típusra oszlik: ACTH - függő és ACTH - független. Szokás a Cushing-szindróma kifejezést az ACTH - önálló forma - kifejezésére használni. ACTH - a függő típust Cushing-kórnak nevezik, és magában foglalja:
1. Hipofízis és hipotalamusz szindróma - Megjelenésének etiológiai oka leggyakrabban agyalapi mirigy adenoma. Az adenokortikotrop hormon fokozott termelődése a mellékvese kéregének hiperpláziáját és a kortizol termelésének növekedését okozza;
2. Méhen kívüli ACTH - szindróma - adenokortikotrop hormon előállítása nem hipofízis daganatokból, például tüdő-, hasnyálmirigy- és csecsemőmirigyrákból;