Hyperandrogenismus ICD E28
Az androgéneket (férfi nemi hormonokat) elsősorban a mellékvesék és a petefészek termelik. A fokozott androgéntermelés hatással lehet a különféle szövetekre és szervekre, pattanásokat, hirsutizmust, virilizmust és reproduktív rendellenességeket okozva.
Számos fő típusú androgént állítanak elő, például tesztoszteront, dehidroepiandroszteront, dehidroepiandroszteron-szulfátot, androsztendiont, androszténdiolt.
A tesztoszteron és metabolitja, dihidrotesztoszteron (DHT) az egyetlen közvetlen androgén hatású androgén. A dehidroepiandroszteron-szulfát, a dehidroepiandroszteron és az androsztendion a tesztoszteron prekurzorai.
A petefészkek azok a szervek, amelyek a keringő tesztoszteron 25% -át termelik az agyalapi mirigy elülső mirigyéből származó LH (luteinizáló hormon) hatására. Szekretálják az androszténdiont és a dehidroepiandroszteront is. A tesztoszteront a petefészek androgén szekréciójának markerjeként használják.
A mellékvesék az összes dehidroepiandroszteron-szulfátot és a dehidroepiandroszteron 80% -át termelik. Kiválasztják az androsztendion 50% -át és a keringő tesztoszteron 25% -át is.
A dehidroepiandroszteron-szulfátot és a 11-androszténdiont a petefészkek nem választják ki, ezért az androgének mellékvese szekréciójának markereiként használják őket. Ez a szekréció az agyalapi mirigy által előállított ACTH-tól függ. A prolaktin és az ösztrogén hatással lehet az androgének mellékvese termelésére.
Ez az ICD E28.1 tartalmazza a petefészek androgének hiperszekréciójának állapotát .
A reproduktív korú nőknél a keringő tesztoszteron 25% -a a mellékveséből, a másik 25% pedig a petefészkekből származik. A többit az androszténdion zsírszövetekké történő átalakításával nyerik. Egészséges nőknél a tesztoszteron 80% -a kötődik a nemi hormont kötő globulinhoz (SHBG), 19% -a kötődik albuminhoz és 1% -a szabadon kering a véráramban. A többi androgén, a dehidroepiandroszteron-szulfát, a dehidroepiandroszteron és az androszténdion albuminhoz kötődik. A nemi hormonokat megkötő globulintól eltérően az albumin kisebb affinitással rendelkezik a nemi hormonok iránt.
A mellékvese androgének fokozódnak az ACTH stimulációra adott válaszként, de az androgének nem befolyásolják az ACTH szekrécióját. Hasonlóképpen, az LH stimulálja a petefészkeket androgének termelésére, de nincs visszajelzés. A legtöbb keringő tesztoszteron a májban metabolizálódik androszteronná és etiocholanolonná, amelyek konjugálódnak a glükuronsavhoz és kiválasztódnak a vizelettel 17-ketoszteroidként.
A hiperandrogenizmushoz vezető okok a következők:
- A hiperandrogenizmusban szenvedő nők több mint 80-90% -ának policisztás petefészek-szindróma van. Inzulinrezisztenciával, elhízással és acanthosis nigricansokkal társul.
- Petefészek-hypertecosis.
- A mellékvese veleszületett hiperpláziája - a kortizol szintézisének leállítása negatív visszacsatolás elvesztéséhez, az ACTH fokozott szekréciójához vezet - és ezért az androgének termeléséhez.
- Cushing-szindróma - a hiperandrogenizmus ritka, de fontos oka. A hirsutizmus ezen betegek közel 80% -ában fordul elő.
- A petefészkek vagy a mellékvese androgén szekréciója. Az androgént szekretáló mellékvese daganatok ritkábban fordulnak elő, mint a petefészek daganatok.
- Hyperprolactinemia.
- Exogén androgének.