Hyper- és hypothyreosis - ppt letöltés
Hyper- és hypothyreosis Assoc. Prof. Dr. M. Boyanov, MD, Egyetemi Kórház „Alexandrovska” KVB, MU-Szófia
A thyrotoxicosis kórtörténete hő intolerancia, izzadás (forró, erős izzadás) fokozott étvágy fogyással (> 3 kg 1 hónap alatt), gyakori székletürítés, fokozott idegi ingerlékenység, fokozott fáradtság, álmatlanság, szívdobogás (folyamatos, gyors pulzus), légszomj fizikai erőfeszítések változnak a nők menstruációs ciklusában
Klinikai vizsgálat pulzusa nyugalmi állapotban (pl. 5 perc után. Fekvés után) a bőr megjelenése érintéskor ("bársonyos bőr") a kezek remegése csukott szemmel és kinyújtott ujjak szemtünetek (Dalrimple, Grefe, Geoffroy); az endokrin ophthalmopathia jelei (gerjesztő izmok parézise; peribulbar ödéma; kötőhártya injekció) szívmormogások - esetleg széles vérnyomásterület kilökődésének szisztolés zöreje - alacsony diasztolés ( 60 Hgmm) hajlam пови fokozott szisztolés tapintás pajzsmirigy
A TLC szekréciójának neuroendokrin kontrollja
A pajzsmirigyhormon-teszt abszolút indikációi A tireotoxikózis és a hypothyreosis nyilvánvaló és szubklinikai formáinak diagnosztizálása Pajzsmirigy-asszociált oftalmopátia (TAO) gyanúja esetén A tireosztatikus kezelés nyomon követése és titrálása vagy levothyroxine supraventrikuláris típusú szűrés) depressziós típusú mentális rendellenességek
Relatív javallatok a vizsgálathoz Egyéb autoimmun betegségekben (pluriglandularis autoimmun szindrómák) szenvedő betegek: 1-es típusú diabetes mellitus, Addison-kór, primer petefészek-elégtelenség, károsító vérszegénység, vitiligo, kollagenosis. Születés után (legfeljebb 3 hónapig) - családi kórelőzménnyel vagy autoimmun pajzsmirigy betegségben. Mentális és fizikai fogyatékossággal élő gyermekeknél Súlyos általános betegségben az alacsony T3-szindróma keresése érdekében
TLC, fT4 vagy fT3? Általános esetben a TLC és az fT4 mérése elegendő.Szűréshez elegendő a TLC mérése.FT3 csak akkor mérhető, ha: a T4 megváltozott konverziója T3 (alacsony T3 szindróma, dejodináz defektus) tirotoxikózis domináns T3 szekrécióval = T3-toxikózis noduláris hiperplázia, a Bazeda-betegség kiújulásának kezdete)
Csökkent szérum TLC hyperthyreosis - autoimmun (bazális betegség, Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása) vagy autonóm (csomók vagy disszeminált autonómia) Másodlagos és tercier hipotireózis (agyalapi mirigy vagy hipotalamusz szekréció károsodása) tirotoxikózisos pajzsmirigyrák kezelése Éhezés (anorexia) vagy súlyos szisztémás betegségek hipermetabolizmus és katabolizmus) Depresszív szindróma Glükokortikoidokkal, béta-blokkolókkal, opiátokkal, szerotonin agonistákkal és antagonistákkal történő kezelés Terhesség
Megemelkedett szérum TLC Elsődleges hypothyreosis Jódhiányos állapotok Jód-, lítium-, antiösztrogének (klomifén), spironolakton, dopaminreceptor-blokkolók (antipszichotikumok), néhány H2-blokkoló (cimetidin, ranitidin) hormonok kezelése - nagyon ritka állapotok