Húgyúti és vesefertőzések Mikrobiológia
A vizeletrendszer a vesékből, az ureterekből, a hólyagból és a húgycsőből áll. Fő feladata a vérplazma megtisztítása az anyagcsere-hulladékoktól (amelyeket a vesék végeznek), aminek következtében vizelet képződik, amely ezt követően ürül ki a testből a húgyutakon (húgyutakon) keresztül.
Egészséges embereknél csak a húgycső elülső részei vannak tele a normál flórából származó mikroorganizmusokkal, a vizeletrendszer többi része pedig steril (nem tartalmaz mikrobákat). A vizelet kémiai összetétele, pH-ja és időszakos duzzanata hozzájárul a baktériumok lemosódásához a húgycsőből. Normális esetben a húgyutak bélését mucin (mucoprotein) borítja, amely megakadályozza a mikroorganizmusok érintkezését a nyálkahámsejtekkel. A természetes rezisztencia fent említett mechanizmusainak megsértésével, valamint a húgycső kolonizációjával bélbaktériumokkal húgyúti fertőzések léphetnek fel.
Húgyúti és vesefertőzések viszonylag gyakoriak, és többségük a nőstényeket érinti. Becslések szerint a nők 20% -ánál húgyúti fertőzések alakulnak ki valamikor az életükben. Ezek a fertőzések lehetnek akutak vagy krónikusak, visszatérő (visszatérő) fertőzések gyakran fordulnak elő nőknél.
A húgyúti fertőzések etiológiája
A húgyúti gyulladást leggyakrabban okozó mikroorganizmusok a bélrendszer normál mikroflórájából származó baktériumok és ritkábban a bőr rezidens képviselői. Ritkábban gombás, vírusos és protozoon kórokozók okozhatják.
1. A húgyutak és a vesék bakteriális fertőzései - leggyakrabban növekvő (növekvő) módon fejlődnek ki, először a baktériumok megtelepítik a húgycsövet, majd átjutnak a hólyagba, és onnan az uretereken keresztül juthatnak el a vesemedencébe és a vese parenchymába. Lényegesen ritkábban a fertőző ágensek a véren keresztül jutnak a húgyutakba (hematogén diszperzió), és ezekben az esetekben kezdetben a vesék érintettek. Kórokozó baktériumok bejuthatnak a húgyutakba nemi aktus, orvosi manipulációk és műtéti beavatkozások során.
A felemelkedő húgyúti fertőzések elsősorban a gram-negatív, és sokkal ritkábban a gram-pozitív baktériumok kórokozóinak köszönhetők. A húgyúti rendszer akut és komplikáció nélküli fertőzései során általában egy baktériumfajtát izolálnak, míg a krónikus gyulladásos folyamatokban többféle is megtalálható.
A húgyúti és vesefertőzéseket okozó gram-pozitív baktériumok közé tartozik a Staphylococcus saprophyticus - amely a szexuálisan aktív fiatal nőknél a fertőzések mintegy 10% -át okozza -, valamint az Enterococcus faecalis és a Staphylococcus epidermidis - amelyek elsősorban kórházi betegeknél okoznak fertőzéseket.
A hematogén módon kialakult húgyúti bakteriális fertőzések főként a S. aureus, S. typhi, M. tuberculosis (vese tuberkulózis), újszülötteknél pedig E. coli következményei.
2. Gomba húgyúti és vesefertőzések ritkák és gyakrabban érintik a kórházi betegeket. Leggyakrabban a Candida (C. albicans) és a Histioplasma capsulatum nemzetség gombái okozzák. A candida által okozott húgyúti fertőzések főleg emelkedő és nagyon ritkán hematogén módon fejlődnek. Folyamatuk tünetmentes vagy gyenge tünetekkel jár, és a húgycsövet és a hólyagot foglalja magában.
3. A vírusok és a protozoonák ritkán vezetnek húgyúti fertőzésekhez. Az adenovírusok egyes szerotípusai vérzéses cystitist okozhatnak, és az emberi papillomavírus nagy mennyiségben ürülhet ki a vizelettel, de anélkül, hogy tüneteket okozna.