Honnan tudjuk, hogy a dohányzás öl
A legfontosabb:
- Csak 60 évvel ezelőtt a tudósok és a nagyközönség nem tudták, hogy a dohányzás öl.
- A szokás egyre modernebbé vált, a dohányipari vállalatok egyre nagyobb hatalmat szereztek, és a tudomány nem tudott vitathatatlan adatokat szolgáltatni a dohányzás és a halálozás közötti okozati összefüggésről.
- Az ötvenes években két független kutatócsoport Angliából és az Egyesült Államokból végzett az első prospektív tanulmányokat a dohányzókról, és az eredmények annyira meggyőzőek voltak, hogy szerzőik abbahagyták a dohányzást.
- Hatalmas befolyása ellenére a vállalatok nem rejthetik el a dohányzás, valamint a tüdőrák és más betegségek okozta halálozás közötti egyértelmű kapcsolatot. Ma kevésbé dohányzunk, és ennek eredményeként hosszabb életet élvezünk.
Manapság nehéz olyan emberrel találkozni, aki nincs tisztában ezzel a ténnyel - a dohányzás megöli. Különböző módon öl, de a dohányosok legnagyobb gyilkosa a tüdőrák.
Csak 60 évvel ezelőtt ezt szinte senki sem tudta.
A múlt század fordulója előtt a tüdőrák ritka eset volt. Tömeges dohányzás - szintén. De az új technológiák megjelenése lehetővé teszi a dohánytermesztők számára, hogy irigylésre méltó kapacitást érjenek el, és az aktív reklám- és PR-kampányok biztosítják, hogy a gyártott cigaretta ne maradjon a polcokon. Élelmiszerekkel és ruházattal együtt sok katona ingyenes cigarettát kapott a két világháború alatt.
Így a dohányzás az 1950-es években mindenütt szokássá vált. Az Egyesült Államok statisztikái azt mutatják, hogy az egy főre eső fogyasztás 1900-ban 54 cigaretta volt évente, és a következő évtizedekben 80-szorosára nőtt, 1963-ban elérte a fejenként 4345 darabot.
A jelenlegi ismeretek szempontjából egyáltalán nem meglepő, hogy ez a tendencia felelős a tüdőrák ritkából normálissá történő átalakulásáért. Az ötvenes évek elején ez volt a leggyakrabban diagnosztizált ráktípus az amerikai férfiak körében [1].
És bár a visszapillantás világosan megmutatja, hogy a dohányzás és a rákos esetek szinte tökéletesen párhuzamosan zajlanak, kevés szakértő gyanította egyszer ennek a kapcsolatnak az oksági jellegét.
1950-es évek: ideje felébredni
A 20. század első felében több olyan kicsi tanulmány adódott, amelyek a dohányzás és a tüdőrák közötti lehetséges kapcsolatra utalnak. Ezek a vizsgálatok módszertani hiányosságoktól szenvedtek, és nem tekintették őket elegendő bizonyítéknak a dohányzás és a rák közötti kölcsönhatásra. Nem beszélve arról, hogy a dohányipar pénzügyi érdekei minden bizonnyal a megfelelő helyeken gyakorolják a szükséges nyomást.
A helyzet azonban a század közepén rohamosan változni kezdett, amikor öt nagy amerikai eset-kontroll típusú retrospektív megfigyelés jelent meg. Mindannyian egyetértenek abban, hogy a kérdéses kapcsolat tény. Itt a probléma abból a tényből fakad, hogy az ilyen típusú kutatások elemzései egy már létező betegség alapján készülnek, és számos "buktatót" rejtenek.
Például a tüdőrákban szenvedőkről ismert, hogy sokkal inkább eltúlozzák a dohányzott cigaretta mennyiségét, míg az egészséges dohányosok általában alábecsülik saját dohányzásukat. Mivel az epidemiológiai vizsgálatok során az adatok a résztvevők saját vallomásaitól függenek, fontos volt, hogy a szóban forgó tanúvallomások a lehető legpontosabbak legyenek.
A dohányipari vállalatoknak megvoltak a maguk tudósai is, akik nagyon jól tudták, hogy az ilyen felfedezések hátterében bármennyire is kitérhetnek. Nagyon éltek ezzel a lehetőséggel, miközben az olyan PR fakirok, mint Edward Bernays, a közönség előtt angyalszárnyakat mutogattak cigarettán.
Az imbolygó fák miatt fúj a szél?
Lehet, hogy már régóta tudja, vagy épp rájött, hogy az ok és okozat megtalálása a tudományban nem a legkönnyebb feladat. Az ok-okozati viszonyok borzasztóan összetett jelenségek, és nem véletlen, hogy az egyik fő figyelmeztetés azok számára, akik nem ismerik a kutatási módszereket, az, hogy "az összefüggés nem bizonyíték az okozati összefüggésre".
Ellenkező esetben az alábbihoz hasonló összefüggések már régen Nicholas Cage végleges kiűzéséhez vezették volna Hollywoodot. De nem tenné.
Nicholas Cage mint a medencébe fulladás kockázati tényezője?
Nem, mert az ok-okozati összefüggést nem gráfokkal nézzük meg, bár meggyőzőek. Valójában az okság megállapításának egyik legmegbízhatóbb módszere a randomizált, kontrollált vizsgálat, amelyet korábban már tárgyaltunk.