Hirsutizmus gyermekeknél és serdülőknél
Prof. Dr. V. Tsaneva
A hirsutizmust a lányok és a nők arcán és testén megnövekedett férfi kopaszságként határozzák meg. Bármely életkorban előfordulhat, de pubertáskor gyakoribbá válik, ami jelentős pszichológiai kényelmetlenséget okoz.
A pilosebaceus készülék, amely egy szőrtüsző és a haj, valamint a faggyúmirigy kombinációja, a 6. l-ben képződik. Születéskor az újszülöttet mohás lanugo borítja, amely 5-6 hónap alatt esik le, és vékony, gyengén pigmentált haj váltja fel. A pubertás során fokozatosan terminális szőrök váltják fel őket, és androgén hormonok hatására szexuális szőr keletkezik, mindkét nemnél eltérő.
A hirsutizmust a férfitípus megnövekedett és természetellenes szőr jellemzi, az androgénfüggő haj hosszának és átmérőjének növekedésével a férfiakra jellemző helyeken - az arcon (szakáll, bajusz, gyomorégés), a mellkason (középvonal a mellek között), a linea alba, az alsó has, a hát, a farizom és a comb felső része. Ezekben az esetekben gyakran kombinálják a hiperandrogenizmus és a lány virilizációjának egyéb jeleivel? pattanások, alopecia, a csikló és a mellizmok hipertrófiája, a mellek hipopláziája, hyperhidrosis.
A hirsutizmus mértékét a Ferriman és a Gallwey skála határozza meg
Arc
Mellkas
- Lanugovid haj
- Egyetlen szőrszálak az areolák körül
- Haj a középvonal mentén
- Alacsony koncentrációjú szőrszálak plusz
Szétszórt szőrszálak alacsony koncentrációval
Has
A végtagok proximális része
Vissza
A hirsutizmust meg kell különböztetni a hipertrichózistól - fokozott szőrnövekedés, hormonálisan független lokalizációval az egész testben és leggyakrabban a végtagokon, bár néha ez nehéz. Az areolák körül, a végtagokon és kissé a linea alba mentén található szőr nem androgénfüggő, és a hypertrichosishoz tartozik. A hipertrichózis gyakran családi heg, de megfigyelhető-e agyi sérült gyermekeknél, anorexia nervosa, alultápláltság, krónikus máj- és neurológiai betegségek esetén bizonyos gyógyszerek szedésekor? diazoxid, ciklosporin stb.
A hirsutizmus fő kiváltója a hiperandrogenizmus, amely 5 mmol/l feletti plazma tesztoszteron-szinten expresszálódik, és a mellékvese és a petefészek patológiás folyamatainak kizárását igényli. Megnyilvánulását és súlyosságát genetikai, faji és etnikai tényezők is befolyásolják, amelyek meghatározzák a szőrtüsző fokozott érzékenységét az androgének iránt, valamint bizonyos tényezők, például a testtömeg, a BMI és a hiperinzulinizmus iránt.
A fő patogenetikai rendellenességek, amelyek hirsutizmust okozhatnak, a következők:
- a petefészkek és/vagy a mellékvesék fokozott androgéntermelése;
- a nemi hormont kötő globulin (SHBG) csökkent szintje és a szabad androgének magas szintje;
- fokozott 5α-reduktáz aktivitás a szőrtüszőkben;