Hepatorenalis szindróma - komplikált krónikus májbetegség hátterében jelentkezik
Hepatorenalis szindróma súlyos komplikáció magas halálozással (több mint 90%), ami súlyos akut veseelégtelenség előfordulása a krónikus májbetegség. A szövődmény a májbetegségek - hepatitis stb. - nagyon előrehaladott stádiumára jellemző, aszciteszes bonyolult cirrhosis, portális hipertónia, nyelőcsővarikációk és mások hátterében. Hepatorenalis szindróma a betegek körülbelül 40% -ánál fordul elő májbetegségük progressziója során.
Lényegében, a kórélettani a hepatorenalis szindróma mechanizmusa erőteljes vese érszűkület és generalizált értágulat, ami funkcionális veseelégtelenséget eredményez oliguriával és a proteinuria hiányával, amely elméletileg teljesen reverzibilis, és a vese működése általában helyreáll a májtranszplantáció során. A hepatorenalis szindróma kialakulása a bonyolult krónikus májbetegség hátterében azonban rossz prognosztikai jel.
A vese érszűkület és a szisztémás értágulat általános artériás hipotenzióhoz és csökkent vaszkuláris ellenálláshoz vezet, ami a vesekeringés hatékonyságához (hipoperfúzió) és a glomeruláris szűrés drasztikus csökkenéséhez vezet. Fontos szerepet játszik a szindróma patofiziológiájában az RAAS rendszer (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer), szimpatikus stimuláció és prosztaglandinok.
E rendszerek aktivitása fokozott májcirrhosisban és ascitesben szenvedő betegeknél. Fordított összefüggés van a RAAS aktivitás és a szimpatikus rendszer hatásával a vese perfúziójára és a glomeruláris szűrésre.
Endothelin egy másik vese érszűkítő, amelynek fokozott aktivitása van hepatorenalis szindrómában (HRD). Adenozin egy másik mediátor, amely részt vesz a hepatorenalis szindróma patofiziológiájában - generalizált értágulatot okoz, kivéve a tüdő és a vesék edényeit, ahol összehúzódáshoz vezet. Nitrogén-oxid részt vesz a generalizált vazodilatáció mechanizmusaiban, és megállapították, hogy szintézise fokozott májcirrhosisban szenvedő betegeknél.