Hepatitis B - Az iLive egészségért felelős kezelés

A cikk orvosi szakértője

A hepatitis B kezelése megegyezik a hepatitis A. kezelésével. A terápiás taktikák kidolgozása során azonban figyelembe kell venni, hogy a hepatitis B, ellentétben a hepatitis A-val, gyakran súlyosabb és rosszindulatúbb formában fordul elő, ezen felül valószínűleg krónikus betegség, akár a cirrhosis kialakulása. Ezért a hepatitis B-ben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó konkrét ajánlásoknak részletesebbeknek kell lenniük, mint a hepatitis A-ban szenvedők kezelésére.

Jelenleg nincsenek komolyabb kifogások az ellen, hogy az enyhe vagy közepesen súlyos hepatitis B-ben szenvedő betegeket otthon kezelik. Ennek a kezelésnek az eredményei nem rosszabbak, és egyes mutatók még jobbak is, mint a kórházban, de mivel ambuláns körülmények között nem könnyű megszervezni a betegek minősített ellenőrzését és ellenőrzését, átmeneti intézkedésként ajánlható, minden akut hepatitis B-vel kórházba került beteg.

A motoros rendszerre, a terápiás táplálkozásra és a terjeszkedésükre vonatkozó konkrét ajánlások megegyeznek a hepatitis A-val; nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hepatitis B összes korlátozásának ideje kissé meghosszabbodik, teljes mértékben a betegség időtartamának megfelelően.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség zökkenőmentes lefolyása alatt a motor kialakulását és az étrendet érintő összes korlátozást a betegség kezdetétől számított 3-6 hónap elteltével el kell hagyni, a sport pedig 12 hónap elteltével engedélyezhető.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

A hepatitis B kezelése enyhe és közepes formában

A gyógyszeres kezelést ugyanazon elvek szerint hajtják végre, mint a hepatitis A esetében, azaz. Valamennyi beteg foszfoglivot írt fel: 3 hónapos gyermekek a kapszula felére, 3 és 7 év között - egy kapszula, 7 és 10 év között - 1, 5 kapszula, 10 év felett és felnőttek - 2 kapszula 2-3 alkalommal naponta 10-30 napig. A hepatitis B mérsékelt vagy súlyos formáinak ezen alapterápiája mellett az interferon alfa-2a (viferon, Roferon A, Intron A stb.) 1-3 millió egységben alkalmazható naponta egyszer, 10-20 napig. . Szükség esetén a kezelést heti 3 alkalommal 1-3 millió egységig lehet folytatni a gyógyulásig. A hepatitis B akut periódusában az inozin (riboxin), a koleretikus gyógyszerek és a gyógyulási időszakban (legalona, ​​karsila) indokolt.

Ha a hepatitis formájában jelentkező fény a hepatitis B alapvető kezelésére korlátozódik (5. diéta frakcionált ital, könnyű kezelési mód). A betegek srednetyazholoy hepatitis formája Bizonyos irányelveknek megfelelően (kifejezett mérgezés, biokémiai paraméterek változása, szorongás a súlyos áramlás kialakulása miatt) méregtelenítő terápiát végeznek: 5% -os glükózoldat intravénás beadása, poliionos oldatok 500-1000 ml/nap.

Súlyos hepatitis B kezelése

A súlyos hepatitis B szigorú ágynyugalmat igényel, az 5a. Diétát. Az infúziós terápiát ugyanazokkal az oldatokkal végezzük, mint a közepes formában, napi 2,0 literig. A diurézist a furoszemid (40 mg/nap) fokozza. A komplex terápia magában foglalja a hiperbarikus oxigenizációt és a plazmaferezist is. A krioplazma 200-600 ml/nap és/vagy 10-20% albumin-oldat 200-400 ml/nap adagolása javasolt.

Méregtelenítés céljából a betegség súlyos formáiban intravénásan beadva reopoligljukint, 10% -os glükózoldatot 500-800 ml/nap össztérfogatig, glükokortikoidokat adva, és napi 2-3 mg/1 kg testtömeg (prednizolon esetében). az első 3-4 napban (a klinikai javulásig), majd gyors dóziscsökkentés következik (a teljes arány nem haladja meg a 7-10 napot). Az első életévben a gyermekek jelzik, hogy a glükokortikoidok a betegség mérsékelt formái.

Hepatitis B vírusban szenvedő betegek, kifejezett kolesztatikus komponensek, UDCA-készítményekkel (ursofalk 8-10 mg/testtömeg-kg/nap), hidrolitikus lignin.

Hepatitis B kezelés

A magas fizikai megterhelés vagy a munkahelyi veszélyek miatt a munkába való visszatérés legkorábban 3-6 hónappal a mentesítést követően megengedett. Előtte meg lehet folytatni a munkát fényviszonyok között.

A kórházból történő kibocsátás után meg kell védeni a hipotermiát és kerülni kell a túlmelegedést a napsütésben, az első 3 hónapban ne javasoljuk a déli üdülőhelyek kirándulásait. Arra is ügyelni kell, hogy olyan gyógyszereket szedjen, amelyek káros (mérgező) hatást gyakorolnak a májra. A vér biokémiai paramétereinek 6 hónapos normalizálása után a sportversenyeken való részvétel tilos. Az akut hepatitis B-ből felépülteket 6 hónapra mentesítették a megelőző védőoltások alól. A sporttevékenységek a terápiás torna komplexumára korlátozódnak.

Hepatitis B diéta

A kibocsátás után 6 hónapig különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, amelynek kellően teljesnek kell lennie, teljesen kizárva a májra káros anyagokat. Az alkoholos italok (beleértve a sört is) szigorúan tilosak. A nappali etetést rendszeresen 3-4 óránként kell elvégezni, elkerülve a túlevést.

• Tej és mindenféle tejtermék.
• Főtt és párolt hús - marha, borjú, csirke, pulyka, nyúl.
• Főtt friss hal - csuka, ponty, csuka és tengeri hal: tőkehal, sügér. Hideg van.
• Zöldségek, zöldségkék, gyümölcsök, savanyú káposzta.
• Gabonafélék és liszttermékek.
• Zöldséglevesek, gabonafélék, tejtermékek.

• A húslevesek és a levesek zsírszegények, legfeljebb heti 1-2 alkalommal.
• Vaj (legfeljebb 50-70 g/nap, gyermekek számára - 30-40 g), tejszín, tejföl.
• Tojás - legfeljebb hetente 2-3 alkalommal, fehérje omlett.
• Sajt kis mennyiségben, csak nem fűszeres.
• Marhahús kolbászok, szalvéták, diétás, étkezők.
• Lazac és tokhal kaviár, hering.
• Paradicsom.

• Alkoholos italok.
• Mindenféle sült, füstölt és savanyú termék.
• Sertés, bárány, liba. Kacsa.
• Fűszeres fűszerek - torma, fekete bors, mustár, ecet.
• Cukrászda - sütemények, sütemények.
• Csokoládé, csokoládék, kakaó, kávé.
• Paradicsomlé.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Hepatitis B eredmények, prognózis

Az életre vonatkozó prognózis általában kedvező, a halálozás kevesebb, mint 1%. A helyreállítás az UGA leggyakoribb eredménye. A kórházból történő kivonást követő 1–6 hónapos időszakban történik, a gyógyulás 90% -át meghaladó mértékben. A vírusos hepatitis B esetén hosszú (legfeljebb 6 hónapos) kúra és krónikus (több mint 6 hónapos) kúra alakulhat ki. A krónika jelei - tartós hiperenzimémia, rezisztencia a szérum HBsAg és HBeAg-mal szemben több mint 6 hónapig.

---