Hátsó térdfájdalom - Orvosi Központ; Dr. Mihail Iliev
BEVEZETÉS
Ennek a cikknek az a célja, hogy segítse a sport traumatológusokat a helyes diagnosztizálásban és az optimális kezelési terv kiválasztásában a hátsó térdfájdalommal küzdő betegek számára. A térdfájdalom diagnózisának különböző megközelítései vannak. Leggyakrabban a fájdalom leírása attól az anatómiai területtől függ, ahol a fájdalom a legerősebben érezhető. Ettől függően a térd fájdalma elülső, hátsó, mediális és laterális. Az a tény, hogy a hátsó térdfájdalom viszonylag ritkábban fordul elő, mint például az elülső térdfájdalom, nem teszi könnyebbé a vele kapcsolatos probléma megoldását. Éppen ellenkezőleg, a hátsó térd fájdalma számos okból származhat - daganatok, izom- és ínsérülések, szalagsérülések, az idegek és érrendszerek patológiája, bursitis, gerincvelői struktúrák kompressziós szindrómái és mások. A hátsó térd anatómiájának részletes ismerete elengedhetetlen a fájdalom keletkezéséhez való megfelelő eligazodáshoz, valamint az időben történő és megfelelő kezelés előfeltétele.
A HÁTSÓ KAR TERÜLETÉNEK ANATOMIÁJA ÉS BIOMECHANIKÁJA
Klinikai és képalkotó diagnózis
A HÁTSÓ FEJFÁJÁS DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA
A hátsó térdfájdalom lehetséges okainak nagy száma miatt táblázatos formában bemutattuk a főbbeket, valamint a megfelelő tüneteket és klinikai eredményeket a fájdalom szindróma eredetétől függően. (Asztal 1).
A hátsó térdfájdalom konkrét okai és kezelésük
Baker (poplitealis synovialis) ciszta.
A térd területén jelentős mennyiségű bursae található, amely duzzanat és fájdalom forrása lehet. A bursae fiziológiai szerepe az, hogy csökkenti a mozgó struktúrák közötti súrlódást az ízület hajlítása és meghosszabbítása során.
A klasszikus cisztás elváltozás a térd poplitealis fossa területén a poplitealis vagy úgynevezett Baker ciszta. Vagy az ízület hátsó kapszuláján keresztüli szinoviális membrán herniatiója, vagy az ízületfolyadék felszabadulása a m-mel szomszédos anatómiai bursa felé. gastrocnemius vagy m. semimembranosus. A Baker-ciszta és a térd körüli egyéb ciszták vizsgálatában a legnagyobb diagnosztikai értékű diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás. Ultrahangos diagnosztika, számítógépes tomográfia vagy artrográfia alkalmazható további módszerekként.
TUMOROK
A hátsó térd fájdalmát jóindulatú és rosszindulatú csont- és lágyrészdaganatok okozhatják. Sok esetben a daganatok diagnosztizálása nehéz és késleltetett annak a ténynek köszönhető, hogy többségük kezdetben rossz és nem specifikus klinikai képpel fordul elő. A fő tünet, amely a beteget szakemberhez vezeti, a fájdalom és a térd területén tapintható növekvő daganattömeg. A hátsó térd daganatok egyéb tünetei lehetnek az ízület hajlításának korlátozása, térdelzáródás, a szomszédos ér-ideg struktúrák összenyomódása és a kapcsolódó tünetek. A hátsó térdterületen előforduló leggyakoribb daganatok: osteochondroma, enchondroma, chondroblastoma, osteosarcoma, chondrosarcoma, pigmentált villonodularis synovitis és synovialis chondromatosis. Az ízület legalább két vetületében lévő röntgenfelvételek irányíthatják a diagnózist. És a fájdalom tumorgenezisének legkisebb gyanúja esetén javasoljuk további képalkotó vizsgálatok elvégzését - mágneses rezonancia képalkotás kontrasztdal vagy anélkül, angiográfia, szcintigráfia. A daganatok kezelése a rosszindulatú daganatok és a stádium mértékétől függően tartalmazhat reszekciót vagy amputációt, sugárterápiával vagy kemoterápiával kombinálva.