Hasnyálmirigy-gyulladás idős betegeknél Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
A hasnyálmirigy korral járó változások első jelei 40-45 év alatt kezdenek megjelenni. A makroszkopikusan látható szerkezetek változásai 55-60-mal jelennek meg. A hasnyálmirigy atrófiájának folyamata növekszik, az acini és az azt alkotó sejtek számának csökkenésével jár. 80 éves korára a hasnyálmirigy súlya 50% -kal csökken.
Magas a halálozási arány az alkoholos és alkoholmentes krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban (6 országban: Olaszországban, Németországban, Svédországban, USA-ban, Dániában, Svájcban végzett tanulmány szerint 10 diagnózis után több mint 30% meghalt, 20 esetben év - a betegek több mint fele).
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás felnőtteknél gyakran hasnyálmirigy-nekrózis formájában nyilvánul meg.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Akut hasnyálmirigy-gyulladás idős betegeknél
Leggyakrabban az akut hasnyálmirigy-gyulladás felnőtteknél fordul elő, és idősebb korban a hasnyálmirigy-csatornákban növekvő nyomással, amely az asinar sejtek és membránjuk károsodását eredményezi a hasnyálmirigy-enzimek extrakciójával a hasnyálmirigy parenchymájában, interlobuláris kötő- és zsírszövetében. Tehát a hasnyálmirigyben bekövetkező változások a pakreaticheskiya enzimek aktiválásához vezetnek az ödéma és a nekrózis területeinek fejlődésével.
Idős korban és szenilis korban a hipertónia előfordulása a hasnyálmirigy-csövekben növekszik: az öregedés sclerosis csatornák falain következik be, törlésük, a hám proliferációja cisztás degenerációhoz és a szekréciót elősegítő rendellenességekhez vezet; sokkal gyakrabban képződnek epekövek, ami a hasnyálmirigy-lé stagnálásához vezet a hasnyálmirigyben. Idős korban gyakoriak az epeúti diszkinézia és a nyombélfekélyek, amelyek hozzájárulnak ahhoz, hogy az epe a hasnyálmirigy-járatokba dobódjon.
A hasnyálmirigy edényeinek életkorral kapcsolatos változásai szintén hozzájárulnak a test megszakadt vérellátásához, ami az akut hasnyálmirigy-gyulladás különböző formáinak magas kockázatához vezet. Idős korban a koaguláló és antikoaguláns vérrendszer egyensúlya megbomlik, ami fokozza a vérrögképződést a hasnyálmirigy-erekben, és heveny hasnyálmirigy-gyulladáshoz is vezethet.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás következő formáinak megkülönböztetése "
- 1) ödémás forma;
- 2) akut vérzéses;
- 3) gennyes hasnyálmirigy-gyulladás időseknél.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ödémás formáihoz, amelyekre a vazoaktív anyagok (tripszin, bradikinin, hisztamin, szerotonin) túlsúlya jellemző, hozzájárulva az értáguláshoz, a vaszkuláris megnövekedettséghez és a szérummirigy ödéma típusához. Akut vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás kapcsolódik a véralvadási rendszerben bekövetkező változáshatásukhoz, a mirigysejtek halálos (nekrózisos) részeihez, az ödéma megjelenéséhez és a hasnyálmirigy-szakaszok vérzéses nekrózisához. Ha részt vesz a hasnyálmirigy nagy területeinek nekrózisában és bakteriális fertőzés kapcsolódik, gennyes hasnyálmirigy-gyulladás lép fel.
Idős korban és idős korban a leggyakoribb a vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás időseknél, ha nemcsak vérzéses ödéma van jelen, hanem a hasnyálmirigy szöveteinek különböző mértékű nekrózisa is.
Az idősek akut hasnyálmirigy-gyulladásának klinikai képe kissé eltér a tipikusaktól. Meglepően erőszakosan jelentkezik a has felső részén jelentkező fájdalom, a fájdalom gyakran körbefut a természetben, a szegycsont mögött hátul sugárzik. Bár az idősebb embereknél a fájdalom szindróma kifejezett, intenzitása általában alacsonyabb, mint a fiataloknál.
Időseknél és szeniliseknél gyakoribb a visszatérő perzisztáló hányás, amely nem enyhíti a beteg állapotát, mint a fiataloknál, mivel megnövekedett nyomáshoz vezet az epében és a hasnyálmirigyben. Ebben a tekintetben a hányás hozzájárul a hasnyálmirigy-enzimek aktivációjának további előrehaladásához a hasnyálmirigy-szövetben. A hányást általában a gyomor és a keresztirányú vastagbél parézise kíséri, amely az epigasztrikus régióban súlyos timpanitisben és a bélzörejek teljes eltűnésében nyilvánul meg.