Hasi szúrás

Meghatározás: A hasi szúrás egy invazív eljárás, amelynek során széles tűt vagy trokárt széles tűvel vagy trokárral ellátott fecskendővel helyeznek a hasüregbe. Kiürítés céljából vagy mintavétel céljából végezzük a hasüregben összegyűjtött folyadék (peritoneális folyadék) vizsgálatához. A folyadék nyomást és fájdalmat okoz a hasban a közeli anatómiai struktúrák összenyomódása miatt.

A hasi szúrás típusai:

• Diagnosztikai (laparocentézis) - akkor jelzik, ha kis mennyiségű folyadék (50 - 100 ml) eltávolítására van szükség az effúzió jellegének meghatározása érdekében. Laparoszkópia végrehajtásakor levegőt vagy oxigént lehet injektálni a hasüregbe (pneumoperitoneum) diagnosztikai célokra. A mintát kémiailag, mikroszkóppal, mikrobiológiailag, citológiailag vizsgálják.
• Terápiás (gyógyító) - felszívja a nagy mennyiségben összegyűjtött folyadékot, vagy cseveghet belőle. Célja a rekeszizomra nehezedő nyomás csökkentése, a légzés és a vérkeringés, valamint az emésztőszervek és a vesék működésének enyhítése.

Javallatok: A hasi szúrást a következő esetekben végzik:

• Minden olyan körülmény, amelyben a szabadon mozgó folyadék összegyűlik
  - Májcirrózis, ascites
  - Szív- és érrendszeri elégtelenség
  - Bakteriális peritonitis
  - A hasi szervek rákja
  - A hashártya karcinóma.
• A gyulladásos vagy fertőző betegség okának diagnosztizálásakor.
• Miután sérülést szenvedett a hasban, amelynek következtében vérzés történt a hasüregben.

Ellenjavallatok: A hasi szúrás szövődményeinek kockázata számos olyan körülmény között fennáll, amelyekben nem ajánlott annak végrehajtása.

• Abszolút ellenjavallat az akut műtéti has jelenléte
• A relatív ellenjavallatok a következők:
  - Duzzadt hólyag vagy bélgáz
  - Rendellenesen vastag hasfal, intraabdominális tapadások
  - Terhesség
  - Zavart vérkép - vérlemezkeszám 21 másodperc, INR (International Normal Ratio)> 1,6

Hasi szúrás technika:

1. Előzetes előkészítés

• A vizsgálatot akkor végezzük, amikor a hólyag üres. Ha a beteg nem képes vizelni, katétert helyeznek be.
• A beteg fekvő helyzetben van, emelt fejével és törzsével 45 - 500 szögben, egy párna segítségével azon az oldalon, amelyen a szúrást végezzük. Ily módon folyadék halmozódik fel az alsó hasban, és a paracentézist könnyebben elvégzik.
• Tájékoztatni kell az orvost más gyógyszerek (aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők), allergiák (beleértve az érzéstelenítőket), a véralvadási problémák (a Warfarin szedése), a feltételezett vagy bizonyított terhesség esetén.

---