Gyomorrák kezelése Rák CancerCare CancerCare
Melyek a kezelési lehetőségek?
A rákellenes kezelés előírása során a különféle szakterületek orvosai gyakran közösen készítenek egy átfogó kezelési tervet a beteg számára, amely egyesíti a különböző viselkedéstípusokat. Ezt multidiszciplináris csapatnak hívják. A gyomorrák esetében ez a csapat a következő orvosokat foglalhatja magában:
- Gasztroenterológus - a gyomor-bél traktus betegségeire szakosodott orvos;
- Sebész vagy onkológus sebész;
- Orvosi onkológus - ez egy olyan orvos, aki a rák kezelésére szakosodott gyógyszeres terápia révén (kemoterápia, célzott terápia, immunterápia stb.);
- Sugárterapeuta - orvos, aki a rák kezelésére szakosodott sugárterápiával;
- Patológus - a szövetminták laboratóriumi vizsgálatára szakosodott orvos;
- Radiológus - ez egy képalkotásra szakosodott orvos.
A gyomorrák műtéttel, sugárterápiával, kemoterápiával, célzott vagy immunterápiával kezelhető. Gyakran alkalmaznak multimodális megközelítést - e kezelési módszerek kombinációját. A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függenek, például a rák típusától és stádiumától, az általános állapottól és a beteg kísérő betegségeitől. A kezelési terv magában foglalhatja a tünetekre és a mellékhatásokra való reagálást is. Szánjon időt az összes kezelési lehetőség megismerésére, és feltétlenül tegyen fel kérdéseket olyan dolgokról, amelyek nem világosak az Ön számára. Beszéljen orvosával az egyes kezelések céljairól és arról, hogy mire számíthat.
Sebészeti kezelés
A műtéti kezelés célja a daganat eltávolítása. Az alkalmazott műtét típusa a rák stádiumától függ (lásd: szakasz).
Nagyon korai stádiumban (T1a) néhány orvos javasolhat egy endoszkópos nyálkahártya-reszekciónak nevezett laparoszkópos műtétet. Ez a daganat eltávolítása endoszkóppal. (lásd a diagnózist).
A korai szakaszban (0. vagy I. stádium), amikor a rák még mindig csak a gyomorban van, műtétet alkalmaznak a gyomor és a regionális nyirokcsomók egy részének eltávolítására. Ezt részleges gasztrektómiának nevezzük. Részleges gasztrektómia során a sebész a gyomor többi részét összeköti a nyelőcsővel vagy a vékonybéllel.
Ha a rák átterjedt a gyomor külső falára, a nyirokcsomókba terjedve vagy anélkül, műtét, kemoterápia vagy sugárterápia alkalmazható. A sebész részleges vagy teljes gasztrektómiát végezhet, amely a teljes gyomor eltávolítását jelenti. A teljes gasztrektómia során a sebész a nyelőcsövet közvetlenül a vékonybélhez rögzíti.
A gasztrektómia súlyos műtét, és súlyos mellékhatásai lehetnek. E műtét után a beteg étkezésenként csak kis mennyiségű ételt fogyaszthat. Gyakori mellékhatás a tünetek csoportja, amelyet dömping szindrómának neveznek, amely görcsöket, hányingert, hasmenést és szédülést tartalmaz evés után. Ez akkor történik, amikor az étel túl gyorsan jut be a vékonybélbe. Orvosa gyógyszereket írhat fel ezeknek a tüneteknek a kezelésére. A tünetek általában néhány hónap múlva csökkennek vagy eltűnnek, de állandóak maradhatnak. Azoknak a betegeknek, akiknek teljes gyomrát eltávolították, szükség lehet a B12-vitamin rendszeres injekciójára, mivel ezt a nélkülözhetetlen vitamint már nem tudják felszívni a gyomor bélésén keresztül. A műtét előtt beszéljen sebészével az adott műtét lehetséges mellékhatásairól.
A regionális nyirokcsomókat gyakran eltávolítják a műtét során, mert a rák átterjedhet ezekre a nyirokcsomókra. Ezt nevezik lymphadenectomiának. Még mindig vita folyik arról, hogy hány nyirokcsomót kell eltávolítani. Európában és főleg Japánban több nyirokcsomót szoktak eltávolítani, mint az Egyesült Államokban végzett műtétet.
Amikor a rákot előrehaladott stádiumban diagnosztizálják (IV), a műtétet általában nem ajánlják elsődleges kezelésként.
Sugárkezelés
A sugárkezelés nagy energiájú ionizáló sugarakat vagy más részecskéket használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápia tanfolyama általában számos, bizonyos időtartam alatt elvégzett eljárásból áll. A sugárterápiát alkalmazhatjuk műtét előtt a daganat méretének csökkentésére, vagy műtét után a megmaradt rákos sejtek elpusztítására.
A sugárterápia mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, az enyhe bőrreakciók, a gyomor és a belek felborulása. A legtöbb mellékhatás hamarosan eltűnik a kezelés befejezése után. Beszéljen sugárterapeutájával a lehetséges mellékhatásokról és a gyógyulási időszakról.
Kemoterápia
A kemoterápia olyan kezelési módszer, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására, általában a növekedési és osztódási képességük megállításával. A kemoterápiát orvosi onkológus írja elő.
A szisztémás kemoterápiát a véráramba infundálják, hogy elérjék a szervezet rákos sejtjeit. A kemoterápia leggyakoribb módja egy vénán keresztül (intravénásan), lenyelt tűvel vagy pirulával (orálisan).
A kemoterápiás kezelés általában számos ciklusból (tanfolyamból) áll, amelyeket egy bizonyos idő alatt adnak meg. A beteg egyszerre 1 gyógyszert vagy különböző gyógyszerek kombinációját kaphatja.
A kemoterápia célja lehet a műtét után megmaradt rákos sejtek elpusztítása, a daganat növekedésének lassítása vagy a rákhoz kapcsolódó tünetek csökkentése. Kombinálható sugárterápiával is. Jelenleg nincs világszerte alkalmazható standard kemoterápiás kezelés. A gyomorrák kezelésére szolgáló legtöbb kemoterápiás kezelés azonban legalább 2 gyógyszer kombinációján alapul: