Graves-kór
Ez a leggyakoribb autoimmun betegség a B-limfocita immunglobulinok képződésével, amelyek közül néhány kötődik és aktiválja a TSH-receptorokat, serkenti a TSH-felesleget. Ezen antitestek esetében a TSH receptorok antigének és TSH-ként működnek, és pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinoknak (TSI) nevezik őket. Más antitesteket figyeltek meg Graves-kór és más autoimmun betegségek, például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása esetén. Ezek az antitestek kötődnek a TSH receptorokhoz, de csak a pajzsmirigy növekedését serkentik, anélkül, hogy stimulálnák a hormon szekrécióját. Egyes antitestek kötődnek a TSH receptorokhoz, de blokkolják a TSH működését és pajzsmirigy atrófiához vezetnek. A TSH autoantitestek ezen spektrumát pajzsmirigy autoimmun betegségekben figyelték meg, lefedve a Graves-kórtól a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladásig terjedő spektrumot. Ezeknek a specifikus antitesteknek a szerepe a pajzsmirigy oftalmopátiájában még mindig nem világos.
Az olyan genetikai kockázati tényezők, mint a HLA - DR 3 lokusz, fontos szerepet játszanak a Graves-kórra való hajlamban.
A nemi hormonok hatása magyarázza a nők nagy hajlamát erre a betegségre.
A pajzsmirigy autoimmun válaszát kevésbé meghatározott tényezők segíthetik elő, mint például: (1) jódfelesleg - Graves-betegség fokozódik intenzívebb jódbevitel után a jódhiányos területeken; (2) vírusos vagy bakteriális fertőzések, például Yersinia enterocolica; (3) a glükokortikoid terápia vagy a stressz hirtelen abbahagyása; (4) lítiumterápia; (5) dohányzás - az oftalmopátia kockázati tényezője; (6) citokinterápia, amely módosíthatja az immunválaszt.
A fő klinikai kép a klasszikus triádon kívül: az exophthalmos, a tachycardia és a golyva ugyanaz, mint a hyperthyreosisban. Az alábbiakban megemlítem a Graves-kórra jellemző sajátosságokat.
Az autoimmun folyamat közvetíti a pajzsmirigy megnagyobbodását, az infiltratív oftalmopátiát, a dermopátiát és az akropachiát, ami megkülönbözteti a Graves-kórt a tirotoxicosis egyéb eseteitől.
A tapintás diffúz és szimmetrikus pajzsmirigy-megnagyobbodást mutat (a normálistól 2-6-szor nagyobb). A pajzsmirigy csomók néha tapinthatók.
Az auskultáció általában észleli a pajzsmirigy zaját, amelyet a fokozott vaszkularizáció okoz.
A pajzsmirigy normál méretű csak kevés beteg esetében.