Gesztációs diabetes mellitus - endokrinológus
Gesztációs diabetes mellitus (GDD)
A terhességi cukorbetegség olyan betegség, amelyben terhesség alatt a nő életében először emelkedett vércukorszintet észlelnek, és még nem diagnosztizálták nála a cukorbetegséget. A terhességi cukorbetegség a megváltozott inzulinszekréció és a megnövekedett inzulinrezisztencia közötti szinergetikus hatás eredményeként jelentkezik.
Terhesség olyan állapot, amelyet az inzulinrezisztencia fiziológiai megnyilvánulása jellemez. Ebben az időszakban a szénhidráttolerancia jelentős változásai figyelhetők meg. Az első trimeszterben ösztrogén és progeszteron hatására az éhomi glükózszint csökken. Ezen hormonok hatása alatt a terhesség első felében a hasnyálmirigy β-sejtjei több inzulint választanak ki. Ez a vércukorszint fokozott használatához vezet a szervezetben, ez az oka a szint csökkentésének és az éhezésnek. A terhesség második felében a megnövekedett placenta hormonok, például a palcentalis laktogén miatt, amelyek kontrinszuláris hatást fejtenek ki, a szövetek inzulinérzékenysége csökken. Ez pedig az inzulinrezisztencia kialakulásához vezet. Ennek eredményeként megnő az éhomi plazma glükózszint, és ennek megfelelően megkönnyíti a glükóz aktív transzportját a magzatba. Érdekes tény, hogy a magzat glükózszintje az anya szintjének 80% -át képviseli. Terhesség alatt a pajzsmirigy is nagy hatással van a szénhidrát anyagcserére és fejlődésre. A témáról bővebben itt olvashat.
A terhesség második felében szénhidráttűrési rendellenességek jelentkezhetnek terhességi cukorbetegség formájában, amely a terhesség után megszűnik. Néhány terhes nőnél azonban a terhességi cukorbetegség fontos "teszt", amely feltárja a nők hajlamát a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására a jövőben. A terhesség előrehaladtával megnő a hormontermelés a placentából, ami megmagyarázza a terhességi cukorbetegség megnyilvánulását a második trimeszter második, harmadik trimeszterének elején.
A cukorbetegség különböző típusairól itt olvashat bővebben.
A terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői:
- Túlsúlyos és elhízott nők - BMI ≥ 30 kg/m2
- Anya életkora - 30 év felett.
- A terhességi cukorbetegség története a korábbi terhességekben
- A nagy magzat kórtörténete az előző terhességben
- A diabetes mellitus családi kórtörténete
Az első prenatális konzultáció során (8-12 terhességi hét) a felügyelő szülész-nőgyógyásszal a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezőinek felmérése javasolt. Ha 1 vagy több kockázati tényező van, akkor a terhesség második trimeszterében - a 24. és 28. terhességi hét között - orális glükóz-tolerancia tesztnek (OGTT) vagy glükóz-túlterhelésnek ajánlott megelőző tesztet végezni a cukorbetegségre (szűrés).