FONTOS TUDNI A PREMENOPAUSE ÉS a MENOPAUSE-ról - Bolgár Szülésznők Szövetsége
Dr. Edelweiss Ninkova - szülész-nőgyógyász, sokéves tapasztalattal rendelkezik Bulgáriában és külföldön.
A 20. század elejére sok nő nem érte el természetes menopauzáját. Ma sok nő életének csaknem egyharmadát tölti a menopauza után.
A menopauza elnevezés a görög menos - megállás szóból származik. Úgy gondolják, hogy a menopauza 12 hónap után következett be menstruáció nélkül. A petefészek működésének elvesztésével 3-5 évig tartó panaszok jelentkezhetnek. A menopauza átlagos életkora 48-52 év.
A premenopauza a menopauza előtti határozatlan időtartamot jelenti, amely alatt megkezdődnek a szubjektív panaszok és a menstruációs rendellenességek.
Először csökken a progeszteron termelése/3-5 évvel a menopauza előtt /, később pedig az ösztrogén.
A menopauza laboratóriumi megerősítése 20 pg/ml FSH-vizsgálattal történik.
A menopauza lehet természetes vagy okozhat - műtét, sugárkezelés után, kemoterápia után stb.
A petefészek meghibásodásának következményei rövid életűek és tartósak
Rövid távú hatások:
- memóriazavarok
- önbizalomvesztés
- a libidó elvesztése
- érzelmi labilitás - leggyakrabban az "üres fészek" szindrómával kombinálva - ez az az időszak, amikor a gyerekek felnőnek és otthagyják otthonukat.
Genitális atrófia és vizelési rendellenességek:
- hüvelyszárazság
- pollakiuria, nocturia, dysuria
- sürgető vizelési inger
Általános kötőszöveti atrófia:
- ízületi és csontfájdalom
Hosszútávú hatások:
A posztmenopauzás nőknél nagyobb a kockázata a csontritkulás kialakulásának. Az ösztrogénszint csökken, gyorsított csontfelszívódást okozva, meghaladja a csontképződést. Ez csontvesztéshez vezet. A leggyorsabb a menopauza utáni évek csontvesztése.
Az osteoporosis kialakulásának kockázati tényezői:
- családi terhek az anyai vonalon
- ösztrogénhiány időtartama - korai menopauza, a petefészkek korai műtéti eltávolítása, petefészek besugárzás, kemoterápia
- alacsony testtömeg
- dohányzás, alkoholfogyasztás
- Elégtelen kalcium- és VitD-bevitel étellel
- hosszú távú kezelés kortikoszteroidokkal, heparinnal, immunszuppresszánsokkal.
A csontritkulás utáni nőknél az osteodensitometria ajánlott az osteoporosis kialakulásához. A választott módszer a csont ásványianyag-tartalom értékelésére a DXA-csont denzitometria. A csontritkulás a csontsűrűségről beszél
Az osteoporosis kockázata a csonttömeg csúcsától, amelyet 30 éves korig ér el, és a csontvesztés mértékétől függ - a posztmenopauzás nőknél a legnagyobb.
Osztrodenzitometriára jelzett betegek:
- nem traumatikus stb. Spontán törések
- hipogonadizmusban szenvedő nők és férfiak
- Csontritkulás röntgen gyanúja
- csontváz deformitások
- hosszú távú kortikoszteroid terápia
- magasságvesztés
Az oszteoporózis megelőzésére és kezelésére rendszeres testmozgás, megfelelő étrend kalciumban és VitD-ben gazdag ételekkel/halak és tejtermékek /, valamint napi kitett testrészek/kéz, arc/napfény legalább 30 percig.
Osteoporosis esetén további 1,5 g kalcium és 400 NE napi bevitel ajánlott, 65 év után pedig napi 800 NE.
A hormonpótló terápia hatékonyan védi a premenopauzás nők csontjait. Az ösztrogének javítják a felszívódást és csökkentik a vizelettel kiválasztott kalcium mennyiségét.
Fontos tudni, hogy a menopauza után azonnal megkezdett HRT csökkenti a csontvesztést. Körülbelül 5 évig ajánlott olyan nőknél, akiknél nagy a törésveszély, a HRT ellenjavallatának függvényében.