Fertőző mononukleózis a Pleven régióban (2008-2012

Assoc. Prof. Dr. G. Gancheva, Ph.D. 1, docens, Dr. Ts. Doichinova, Ph.D. 1, docens Dr. Lukanov Ts., Ph.D. 2, Dr. H. Tsvetanova 1, Dr. S. Gecheva 2, Dr. H. Hristov 1

mononukleózis

A fertőző mononukleózist (MI) a Human Herpes 4/Epstein-Barr vírus (EBV) okozza. Csak embereknél fordul elő, és hosszú távú (esetleg egész életen át tartó) EBV-fertőzéshez vezet. A vírus terjedése a nyálnak való kitettség révén történik. A betegség lázzal, anginával, lymphadenomegaliaval, hepatosplenomegaliával, a vérkép jellegzetes változásaival halad és körülbelül két hétig tart. A szövődmények változatosak (néha végzetesek).

A fertőző mononukleózist, más néven mononukleózis szindrómát az emberi herpeszvírus 4/Epstein-Barr vírus okozza az esetek több mint 90% -ában [1]. Az EBV összetett antigénszerkezettel rendelkezik, több mint 30 szerkezeti fehérjét, különféle foszfolipideket, szénhidrátokat és egyéb összetevőket tartalmaz. A vírusgenom kettős szálú, és körülbelül 100 fehérjét kódol, amelyek közül a kapszid antigén (BCA), a korai antigén (EA) és a nukleáris antigén (EBNA) fontos a diagnózis szempontjából (1. ábra). Két genotípus bizonyított - az EBV1 és az EBV2. Az EBV a C3d (CD21 +) receptorhoz kötődve indukálja a poliklonális B-sejtek proliferációját. Az EBV1 jobban képes stimulálni a B-sejtek aktiválódását és transzformációját [2], a nyugati féltekén és Délkelet-Ázsiában élő egyedek között dominál, míg Afrikában az EBV1 és az EBV2 egyaránt elterjedt [3].

Az MI csak embereknél fordul elő, és elhúzódó (esetleg egész életen át tartó) EBV-fertőzéshez vezet [1,7,8,9]. Sero-epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy világszerte a felnőttek körülbelül 91% -a volt kitéve EBV-nek. A fejlett országokban a betegség az élet második évtizedében gyakrabban alakul ki. A fejlődő országokban az elsődleges EBV-fertőzés tízéves korig tart [1,10,11]. Az MI előfordulása országonként változó. A magasabb morbiditást 10 és 19 éves kor között regisztrálják (6-8 eset/1000 ember évente), alacsonyabb - 10 éves kor alatti gyermekeknél (évente 1000 emberre 1 eset), enyhébb klinikai megnyilvánulásokkal. Az Egyesült Államokban évente 500 esetet jelentenek 100 000, 15 és 24 év közötti, magasabb incidenciájú emberre. Az EBV terjedése a vírust tartalmazó nyálnak való kitettség révén történik, ezért nevezik a betegséget "csókos betegségnek". [1].

Az MI fő klinikai megnyilvánulása a láz, az angina, a lymphadenomegaly, a hepatosplenomegaly. A betegség körülbelül 2 hétig tart [1,10,11,12].

Az MI gyakran súlyos lefolyása miatt (főleg immunhiányos állapotban), a súlyos (néha életveszélyes) szövődmények és vitatható diagnosztikai és terápiás problémák kockázata miatt nekiláttunk a betegség klinikai, laboratóriumi és immunológiai aspektusainak tanulmányozására a Pleven-ben. vidék.

Anyag és módszerek
Az UMHAT "Dr. Georgi Stranski" - Pleven fertőző betegségek klinikáján kezelt 37 fertőző mononukleózisban szenvedő beteg retrospektív, és néhány esetben prospektív klinikai-laboratóriumi, immunológiai és epidemiológiai elemzése 5 éven át (2008- 2012).

Eredmények