Epekő betegség (kolelitisz) Patológia
A koliithiasis az epekő betegség orvosi kifejezése. Ez egy krónikus epeúti betegség, amelyet kövek képződése jellemez az epehólyagban és az epevezetékekben. A kolelitiaszist minden esetben kombinálják akut vagy krónikus kolecisztitisz esetén.
Etiológia
A kockázat epekő betegség nő a nőknél (különösen a menopauza előtt) és a közel 40 éves vagy annál idősebb embereknél. Ez az állapot mind észak-, mind dél-amerikaiaknál, valamint európai származású embereknél gyakoribb, mint más etnikai csoportok. A melatonin hiánya jelentősen hozzájárulhat az epekövekhez, mivel a melatonin elnyomja az epehólyag koleszterin szekrécióját, javítja az epehólyag koleszterin átalakulását, és antioxidáns, amely képes csökkenteni az epehólyag oxidatív stresszét. A kutatók úgy vélik, hogy az epeköveket számos tényező kombinációja okozhatja, beleértve az öröklődést, a testsúlyt, az epehólyag mozgékonyságát és az alacsony kalóriatartalmú étrendet. Az ilyen kockázati tényezők hiánya azonban nem akadályozza meg az epekövek kialakulását.
Az epekövek kockázatát növelő táplálkozási tényezők közé tartozik a székrekedés, az alacsony tápanyag-bevitel, mint a folsav, a magnézium, a kalcium és a C-vitamin, az alacsony folyadékfogyasztás, a magas szénhidrátfogyasztás, a magas glikémiás terhelés és a magas étrendi glikémiás index. A bor és a teljes kiőrlésű kenyér csökkentheti az epekövek kockázatát. A gyors fogyás növeli az epekő betegség kockázatát.
A koleszterint módosító gyógyszerek befolyásolhatják a kövek képződését. A sztatinok gátolják a koleszterinszintézist, és bizonyíték van arra, hogy használatuk csökkentheti az epekövek kockázatát. A fibrátok növelik a koleszterin koncentrációját az epehólyagban, és alkalmazásuk az epekövek fokozott kockázatával jár.
Patogenezis
Az epekő betegség patogeneziséről számos hipotézis ismert. Az epe úgynevezett károsodott kolloid stabilitása a leginkább elfogadható a kolloid stabilizáló tényezők (epesavak, epesók, zsírsavak, mukoproteinek) mennyiségének csökkenése, valamint a megnövekedett koleszterin és bilirubin miatt. . Ez utóbbi csapadékához és kövek képződéséhez vezet.
Az epekövek alattomosan fejlődnek, és évtizedekig tünetmentesek maradhatnak. Az epekövek vándorlása az epevezeték nyílásába gátolhatja az epe kiáramlását az epehólyag összehúzódása során. Az epehólyag ezen feszültségének növekedése a fájdalom jellegzetes típusához vezet (epeúti kólika). Az epevezeték elzáródása, ha néhány óránál tovább tart, az epehólyag akut gyulladásához vezethet (akut cholecystitis).