Enterocolitis újszülöttekben okai, tünetei, hatásai, kezelése Kompetens az iLive egészségéért

A cikk orvosi szakértője

Járványtan
Okok
Kockázati tényezők
Patogenezis
Tünetek

Bonyodalmak és következmények
Diagnózis
Megkülönböztető diagnózis
Kezelés
Kihez forduljon?
Előrejelzés

Az újszülöttek enterokolitisa nem olyan gyakori, de szövődményei nagyon súlyosak, és a gyermek egy életen át szenvedhet. Nagyon fontos ismerni a betegség kiváltó okait és megakadályozni az enterocolitist. Ennek a patológiának a kezelése több szakaszból áll, és feltételezi a gyermek étrendjének jellemzőit a jövőben.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

Prevalencia A csecsemők enterocolitis statisztikája azt sugallja, hogy ez a patológia az egészséges, teljes időtartamú csecsemők kevesebb mint 2% -ánál, de a betegség eseteinek több mint 95% -ánál fordul elő - ez koraszülött, alacsony és rendkívül alacsony születési súlyú. A koraszülöttség és a testsúly egyaránt fontos szerepet játszik az enterocolitis kialakulásában, mert minél alacsonyabbak ezek az indexek, annál gyakrabban alakul ki ezeknek a gyermekeknek a bélkárosodása. Az intenzív osztályon élő gyermekek körében a jövőben körülbelül 7% -nak lehet enterocolitis.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17] ]], [18]

Enterocolitist okoz újszülöttekben

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Kockázati tényezők

Ezek az okok különféle tényezők hátterében alakulhatnak ki. Az enterocolitis fő kockázati tényezői az újszülötteknél a következők:

az újszülöttek hipoxiája és asphyxiája minden szerv vérzéséhez vezet;
veleszületett rendellenességek és tüdőbetegségek, amelyeket a gázcsere tartós rendellenességei kísérnek;
a hipovolémiás sokk és a hipotenzió csökkenti a felső mesenterialis artéria nyomását és növeli a bél ischaemiáját;
a kismedencei szállítás és a többes terhesség növeli a koraszülés valószínűségét;
súlyos hemolitikus állapotok és vértranszfúziós műtét;
az elégtelen pulzusszámú veleszületett szívhibák csökkentik a belek vérellátását;
veleszületett bél rendellenességek, veleszületett bélelzáródás, Hirschsprung-kór;
Műtét utáni időszak más szervek és rendszerek beavatkozásával;
a terhesség komplex folyamata súlyos gestózissal, krónikus fetoplacenta elégtelenséggel;
policitémia;
bizonyos gyógyszerek használata.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Patogenezis

Az újszülöttek enterocolitisének kialakulásának patogenezise nem korlátozódik a bél egyszerű gyulladásos folyamatára. Az étkezési rendellenességek a nekrotikus változások patogenezisének egyik linkjei. Végül is egy egészséges, teljes értékű csecsemőt helyeznek azonnali szoptatásra. Ha a baba koraszülött, a bélnyálkahártya nem biztos, hogy azonnal elfogadja az enterális táplálkozást, és az ilyen táplálás korai megkezdése súlyosbíthatja a gyulladásos változásokat. És ez lehet az enterocolitis kialakulásának és a gyulladásos változások intenzívebbé válásának egyik fontos oka.

Az ischaemiás változások az enterocolitis harmadik fontos oka. Az elégtelen vérkeringés a bélartériákban a bél nyálkahártyájának normális hámképződésének megzavarásához vezet. Az ilyen ischaemia tovább súlyosbítja a gyulladást és elősegíti az enterocolitis nekrotikus változásait.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Enterocolitis tünetei újszülöttekben

Az enterocolitis első jelei a csecsemő életének második hetében jelentkezhetnek, de az első három hónapban is előfordulhatnak először. Mindez a gyermek méhének életkorától függ - minél kisebb a gyermek és súlya, annál később alakul ki a patológia.

A folyamat lefolyásától függően különböző típusú enterocolitis létezik: fulmináns, szubakut és akut enterocolitis. A fejlődés szakaszai ettől a típustól függenek, és a tünetek jellemzőek egy bizonyos típusú patológiára.

Az enterocolitis tünetei a fulmináns áramlású újszülötteknél nagyon gyorsan fejlődnek. Az egész a gyermek életének 3-5. Napján kezdődik. Általános szabály, hogy a veleszületett patológiával vagy bélbetegségekkel küzdő gyermekeket érintik az ilyen elváltozások. Az egész klinikai kép nagyon gyorsan - 5 napon belül - kialakul, ami gyakran halálhoz vezet.

Az akut enterocolitis több nap alatt alakul ki, és egymást követő szakaszai vannak. Az első szakaszokban egy terület bélnyálkahártyája érintett. A bél ezen részén gyulladás lép fel a bél keringési nehézségei miatt, ami növeli az iszkémiát. Ezenkívül a folyamat átterjed a bél disztális részeire, ami fokozza a klinikai megnyilvánulásokat. Az utolsó szakaszban nekrotikus területek képződnek a bél teljes hosszában, ami perforációhoz vezet.

Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitisa már a bélben hosszú gyulladásos folyamat hátterében alakul ki. Az első tünetek a gyermekben emésztési rendellenességek formájában jelentkeznek. A hányás a patológia leggyakoribb tünete. A gyermek nem emészti meg az ételt, és gyakorlatilag tépi. Minden étkezés minden étel bőséges hányásával végződik. Mivel gyulladásos folyamat van, ez szisztémás megjelenítést is jelent - a testhőmérséklet emelkedhet. De a gyermekek nem mindig reagálnak ilyen tünettel, ezért nem döntő fontosságú. A széklet károsodása hasmenés formájában. Gennyes jellege van, majd a nyálkahártya hatalmas károsodásával vérvénák jelenhetnek meg.

Az ilyen intenzív gyulladás a belekben megzavarja a tápanyagok felszívódását, ezért a gyermek nem hízik meg, és végül elveszíti azt. Nem hajlandó enni, mert az emésztés folyamata sok kellemetlen érzést okoz számára. A has folyamatosan duzzadt, a kólika felborult, ezért az újszülött unatkozik. Gyakran a gyomor érzése szilárd és nem tapintható.

A betegség szubjektív lefolyását e tünetek fokozatos növekedése jellemzi. A puffadás epizódjai időszakosak lehetnek, és a gyermek nem hízhat meg. Ilyen elhúzódó gyulladásos folyamat esetén bélelzáródás alakulhat ki.

A csecsemőknél előforduló ulceratív enterocolitis a már elhúzódó gyulladásos folyamatok hátterében alakul ki, így korlátozott, különböző mélységű fekélyekben olyan területek alakulnak ki, amelyek később perforálódhatnak.