Elsődleges tuberkulózis patológia
- Info
- Alszakaszok
- Termékek
- Bibliográfia
- Hozzászólások
- Kapcsolódás
Elsődleges tüdő tuberkulózist figyeltek meg olyan betegeknél, akik korábban nem voltak kitéve Mycobacterium tuberculosisnak. Leggyakrabban csecsemőknél és gyermekeknél, és leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél fordul elő.
Klinikai kép
Az elsődleges tuberkulózis általában gyermekkorban a fertőzött részecskék belégzésével nyerhető el, bár a tehetős országokban a felnőttek először találkozhatnak a tuberkulózissal. Bár egy bacillus betegséget okozhat, általában 50-200 organizmusra van szükség az aktív fertőzés kialakulásához. A belélegzett bacillusok átjutnak a tüdőbe, ahol a károsodás általában, de nem mindig, csak egy szegmensre korlátozódik, a csatornázó, gyakran vidám nyirokcsomók egyidejű bevonásával. Ez adja az elsődleges (gón) komplexet. Klinikai betegség az M. tuberculosisnak kitett emberek kevesebb mint 5% -ában alakul ki. Kezdeti fertőzés után az egyetlen szövődmény a hegszövet lehet, amelyet gyakran meszesítenek meg, majd később egy rutin mellkasröntgenen azonosítanak. A fertőzés első éve után 3-5% az esély a betegség újraaktiválódására azokban az emberekben, akik nem fertőzöttek HIV-vel. Az 5–15 éves gyermekeknél viszonylag ritkán alakul ki aktív tuberkulózis.
A tüneti betegek köhögésre panaszkodnak, változó mennyiségű köpet és hemoptysis, valamint lokalizált mellhártyagyulladás és mellkasi fájdalom. Ezenkívül olyan szisztémás jellemzők jelennek meg, mint a láz, az éjszakai izzadás, az étvágytalanság és a fogyás. Kevés betegnek van retrosternális fájdalma, amelyet néha súlyosbít a nyelés, és fokozza a steril nyomás, amelyről azt gondolják, hogy a lymphadenopathiával jár. Az elsődleges tuberkulózist aszimmetrikus hilar adenopathiának és a mellkas radiográfiájának társított konszolidációjának tekintik. Az izolált lymphadenopathia gyakoribb gyermekeknél. A szokatlan szövődménye elsődleges tuberkulózis hörgőelzáródás a fő hörgőn lévő csomópont nyomása miatt. Ez a jelenség, amelyet néha epituberkulózisnak hívnak, másodlagos bronchiectasishoz vezethet. A kezeletlen primer betegség előrehaladva terjedhet az egész tüdőbe és terjedhet. A tünetek ebben a stádiumban jelentkeznek, és súlyosak lehetnek a köhögés és a köpet folyamatos kialakulása, súlyos dyspnoe, láz, fokozott izzadás és cachexia esetén.
Az endobronchialis tuberkulózis általában az elsődleges fertőzés szövődménye, bár a reaktiváció során előfordulhat. Ezt követheti egy gyulladt tüdő parenchima vagy nyirokcsomók tapadása a hörgőkhöz, vagy okozhatja a fertőzés nyirok- vagy hematogén terjedése, sőt a belélegzett bacillusok közvetlen magvetése is. Az endobronchialis tuberkulózis valószínűleg még mindig nem diagnosztizált, mivel 1000 egymást követő boncolás során több mint 400-nál fedezték fel. A klasszikus klinikai megjelenés ugató köhögéssel és zihálással jár, de a kialakulás fokozatos lehet, más légúti betegségeket utánozva, az asztmától a rákig. A köpetképződést fokozhatja a nyálkahártya megszakadása és a kazeusos anyag extrudálása. Lehetséges detektálni a paraszternális fájdalmat, a légszomjat, a disztális tüdőszövet összeomlásának és megszilárdulásának miatti tüneteket, valamint a tuberkulózis szisztémás megnyilvánulásait. Az endobronchialis fertőzés legfontosabb késői szövődménye a bronchiectasis.