Elsődleges mellékvese elégtelenség ICD E27
Az elsődleges mellékvese-elégtelenség magában foglalja az Addison-kórt és az autoimmun mellékvese-gyulladást.
Addison-kór képviseli a mellékvesekéreg elsődleges elégtelensége, amelyre jellemző a mineralokortikoidok és a glükokortikoidok hiánya magát a mirigyet érintő betegség folyamata következtében.
A betegség okai különböző természetűek lehetnek:
- A mellékvesekéreg idiopátiás atrófiája. Számára a legnagyobb jelentőséget az autoimmun mellékvese-gyulladásnak, a mellékvese atrófiájának tulajdonítják.
- Mellékvese fibrokavernusos tuberkulózis. A mellékveséket érintő tuberkulózis fontos és nagyon fontos az Addison-kór kialakulásához. Leggyakrabban a folyamat hematogén terjesztése miatt tüdő- vagy extrapulmonáris TB-ből.
- Egyéb okok, amelyek ehhez az állapothoz vezethetnek, a mellékvesékre ható destruktív folyamatok. Ilyen folyamatok lehetnek különféle daganatok, szarkoidózis, amiloidózis, leukémia, gyógyszerek, sebészeti beavatkozások a mirigyeken és mások.
A betegség patogenezise a kortikormonok hatásának csökkenésében, a minealkortikoidok és a glükokortikoidok hiányában fejeződik ki. Az alacsony kortizolszint eredményeként a negatív visszacsatolás az ACTH szint növekedését okozza.
Patoatómiai szempontból gyakran megfigyelhető a megvastagodott kapszulával rendelkező kicsi, atrófiás mellékvese jelenléte. Tuberkulózisos folyamat jelenlétében gyakran érinti a kéreget és a velőt.
Klinikailag a betegség tünetei évekig nyilvánulhatnak meg. Vannak súlyosbodási és remissziós epizódok. Leggyakrabban a betegek gyengeségre, letargiára, álmosságra, koncentrációs képességre, ingerlékenységre panaszkodnak.
A betegség másik nagyon jellegzetes tünete az alacsony vérnyomás (hipotenzió). Hipertóniás betegeknél a nyomás normalizálódhat. Az alacsony vérnyomást gyakran szédülés, hányinger, gyors szívverés kíséri.