Dyshydrosiform ekcéma Diagnozata
A dyshydrosiform ekcémát "pomfolix" -nak is nevezik, és reakciónak tekintik a különféle endogén állapotok és exogén tényezők miatt. Általában hirtelen kezdődik, és kezdetben a hólyagok jelenléte jellemzi a karokon és a lábakon lévő bőrön, majd sikkadás, repedések és lichenifikáció következik be. A diszhidrosiform ekcéma a vezikuláris palmoplantáris dermatitis egyik formája, krónikusan visszatérő lefolyású és tisztázatlan etiológiájú. Különböző életkorú, leggyakrabban 20-50 év közötti embereket érint. Úgy gondolják, hogy genetikai tényezők okozhatják a dyshidrosiform ekcéma kialakulását, de a legtöbb esetben a környezetből származó különféle anyagokra adott allergiás reakciók következményei lehetnek.
A Dyshydrosiform ekcéma a palmoplantáris ekcéma sajátos típusa, amelyet vezikuláris kitörés jellemez, amely főleg az ujjak és a lábujjak oldalsó részeit, valamint a tenyér és a talp bőrét érinti. A diszhidrosiform ekcéma gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A klasszikus ekcémához hasonlóan más lefolyása is lehet - az akut, gyors visszafordulással a krónikus kiújulásig. A kéz krónikus ekcémája gyakran rontja a betegek életminőségét, és átmeneti vagy tartós fogyatékossághoz vezet.
A filagrin mutációk nagy szerepet játszanak az atópiás dermatitis és az ichthyosis kialakulásában, de új adatok is jelzik ezek fontosságát a dyshydrosiform ekcéma megjelenése szempontjából. A filagrin az epidermis stratum corneumában található strukturális fehérje, és felelős a bőr gátfunkciójáért. A filagrin mutációk zavart keratinizációhoz, a természetes hidratáló faktor összetételének megváltozásához, fokozott transzepidermális vízveszteséghez és fokozott transzepidermális antigén transzferhez vezetnek.
Okok:
A nikkel, a kobalt, a perui balzsam és sok más szenzibilizáló anyag allergiás reakciókhoz vezet, amelyek a legtöbb esetben a dyshidrosiform ekcéma kialakulásának okai.
A dyshidrosisban szenvedő betegek körülbelül 50% -ának személyes vagy családi kórtörténetében szerepel az atópiás diatézis (ekcéma, asztma, allergiás nátha). Egyes esetekben a dyshidrotikus ekcéma az atópiás diatézis első megnyilvánulása. Exogén tényezők, mint pl a nikkelre és a kobaltra adott allergiás reakciók kiválthatják az ekcéma visszaesését. Ezek az antigének hapténként működhetnek, specifikus affinitással az epidermális palmoplantáris fehérjék iránt. Ezeknek a hapténeknek a szöveti receptorokhoz való kötődése megindíthatja a pomfolix megjelenését. A nikkel iránti túlérzékenység a dyshidrosis fő tényezője lehet. A nikkelre való kontaktallergiát a dyshidrotikus ekcémában szenvedő betegek 30% -ában igazolták.
Az érzelmi stressz a dyshidrosis kockázati tényezője, sok betegnél az ekcéma megismétlődik a stressz idején. Az érzelmi stressz és a környezeti tényezők (pl. Szezonális változások, meleg vagy hideg hőmérséklet, páratartalom) súlyosbítják a dyshidrosist.
A dohányzást gyakran a dyshidrosis kiváltó tényezőjeként írják le. A dyshidrosisos betegek 48,3% -a dohányos volt, szemben a nem dohányzók kontrollcsoportjának 28% -ával.
Az állapot súlyosbodhat gyakori kiújulásokkal és agresszív lefolyással, természetesen intravénás immunglobulinok ismételt alkalmazásával. A dyshidrotikus ekcéma provokációjának egyedi eseteit figyelték meg aszpirinnel, orális fogamzásgátlókkal és dohányzással.