Dr. Vanya Peeva A tuberkulózis gyermekeknél visszatért!
Dr. Vanya Peeva 2004-ben szerzett orvosi diplomát. 2013-ban gyermekgyógyász diplomát szerzett, jelenleg gyermek-tüdőgyógyászattal és tuberkulózissal foglalkozik. Tagja a Bolgár Gyermekgyógyászati Egyesületnek. Tanúsítvánnyal rendelkezik a transzfontanel ultrahang elvégzéséről.
- Dr. Peeva, élünk azzal a gondolattal, hogy a tuberkulózis olyan betegség, amelyet régóta legyőztek, különösen a gyermekeknél. Tényleg így van?
- A modern bolgár társadalom egyik legnagyobb tévhitje, hogy a tuberkulózist legyőzték. Világszerte továbbra is a halált okozó betegségek első 10 helyezettje. Ezért a tuberkulózis elleni küzdelem az Egészségügyi Világszervezet három globális céljának egyike, a malária és a HIV-fertőzés mellett. De ezek olyan tények, amelyeket inkább az orvosi közösség ismer, mint a nagyközönség, ahol valóban az a benyomás uralkodik, hogy a tuberkulózis valahol a múltban hagyott betegség. Manapság sajnos számos olyan tényező jelenik meg, amely elősegíti a terjedését.
Ezek elsősorban a rossz életkörülmények, a stressz, a túlzsúfoltság, az alultápláltság, egyes közösségek társadalmi kirekesztettsége, alacsony általános, gazdasági és egészségügyi kultúra, az egészségbiztosítás hiánya és bizonyos helyeken az egészségügyi szolgáltatásokhoz való nehéz hozzáférés, alkoholos és drogos emberek függőség, dohányosok, utcagyerekek, HIV-fertőzésben szenvedő betegek. A tényező a nagy népcsoportok fokozott migrációja, és nem utolsósorban - az áttörés Bulgária immunizálási rendszerében, amely sok éven át elveszítette szigorát. A tuberkulózis elleni védőoltások folytatódnak, de a gyermekek jelentős hányada nem tartozik ide. Ezért az egészségügyi ellátás szintje egy országban a tuberkulózis előfordulásának tényezője is.
- Van-e olyan tanulmány, amely megmutatja, hogy a gyermekek hány százaléka nincs oltva a tuberkulózis ellen?
- Bulgáriában nincs ilyen tanulmány. Sajnos hazánkban bármely betegség folyamataira szinte nem készülnek nyilvántartások. Ezért nem tudom pontosan megadni az immunizálási naptár által nem érintett gyermekek százalékos arányát. A jó dolog az, hogy az újszülöttek többségét szülési kórházak fedezik. A BCG vakcina első alkalmazását a születés után 48 órával adják be. De aztán
7 és 10 hónapos kor között számos újrarendszerizálás történik,
első, ötödik és tizedik osztály, és ott valahol, ahol a gyermekek ismeretlen százaléka van, megsértik ezt az oltási naptárt. Ennek betartása egyetemes felelősség. Elsősorban háziorvosoknak nyújtják. A jogszabályok szerint minden gyermeket meg kell immunizálni, kivéve azokat, akiket a Bolgár Köztársaság immunizációs naptárához kapcsolódó 15. sz. Rendelet alapján engednek szabadon.
- Kezelhető-e a tuberkulózis? A fertőzések leküzdésére azonban nagyon sok modern eszköz létezik?
- Igen, elmondható, hogy a tuberkulózis nagy százaléka ma gyógyítható. A helyes és időben történő diagnózis azonban nagyon fontos a megfelelő kezelés beillesztése érdekében, amely jó eredményeket fog hozni. Hosszan tartó kezelésre van szükség, általában 3 vagy 4 tuberkulózis elleni gyógyszerrel, amely minimum 6 hónapot vesz igénybe, és súlyos formában néha akár 12 hónapot is igénybe vehet. Sajnos manapság olyan törzsek jelennek meg, amelyek rezisztensek a tuberkulózis kezelésére. Ezek az úgynevezett MDR és XDR formák, amelyek kezelése sokkal nehezebb, és új másodvonalas gyógyszerek használatát igénylik.
- Mi a leghatékonyabb immunizálás a tuberkulózis fertőzés megelőzésére?
- A BCG az oltás, amelyet az immunizációs naptár szerint kapnak olyan gyermekeknél, akiknek negatív reakciója van a tuberkulinra (Mantoux-teszt). Az oltás beadásához képzett orvosi személyzetre van szükség, és a tuberkulin minta megfelelő felmérése előtt be kell adni. Az oltások önmagukban nem védik 100% -osan a betegséget. Úgy gondolják, hogy megakadályozzák a tuberkulózis súlyos formáinak kialakulását - a tuberkulózisos agyhártyagyulladás és a hematogén úton terjedő formák, amelyek halálosak.
- Megfertőződhet-e egy személy a tuberkulózissal, ha egyszerűen érintkezik a tuberkulózis baktériumok hordozójával?
- A tuberkulózis baktériumok nem nagyon fertőzőek - ez az esély arra, hogy egy másik rezisztens organizmusú ember megfertőződjön, amikor baktériumok kerülnek a környezetbe.
De a szoros családi kapcsolat általában 100% -ban kommunikálható
minden családtagra, a gyermekek különösen kiszolgáltatottak. Elég, ha van egy bacillus szeparátor a családban. A statisztikák azt mutatják, hogy a beteg általában 10-15 embert fertőz meg szoros kapcsolat révén. 10% -uk a betegség aktív formáit fejti ki. Ezért olyan fontos, hogy a tbc-s betegeket időben felismerjék és megfelelően kezeljék.
A tuberkulózis alattomos betegség, amely lassan alakul ki.
A betegség jelei nem specifikusak - rossz közérzet, fogyás, éjszakai izzadás, valamivel több mint 37 fokos hőmérséklet fenntartása, köhögés, gyakran köpetben, amely a tuberkulózis előrehaladott formáiban véressé válik, mellkasi fájdalom, gyengeség. Vagyis ezek olyan tünetek, amelyek számos más betegségben is előfordulhatnak. Ezért a tuberkulózis kimutatását teljes vérkép, tenyésztés és képalkotás, gyulladás markerei, közvetlen köpetmikroszkópia, valamint gyomormosás és modern immunológiai vizsgálatok gyermekei végzik, amelyek meglehetősen nagy pontosságot adnak. Függetlenül attól, hogy van-e vagy sem. tuberkulózis.
- Milyen intézkedéseket hoznak ma világszerte a tuberkulózis megállítására? És mit csinálunk ebben a tekintetben?
- Bulgária részt vesz a tuberkulózis elleni küzdelem globális alapjában és az úgynevezett DOTS rendszerben is. Számos elemet tartalmaz - az intézmények elkötelezettsége a hosszú távú kontroll, a korai és a minőségi diagnózis érdekében, a TB-betegek gyógyszereinek biztosítása, a betegek figyelemmel kísérése, standardizált kezelési rendek a terápia közvetlen monitorozásával. Sajnos az a tévhit, miszerint a tuberkulózist Bulgáriában legyőzték, régóta hiányosságokhoz vezetett a korai diagnózisban, és ennek megfelelően ezeknek az eseteknek a kezelésében. Nagyon fontos a betegség korai felismerése a más emberek, különösen a gyermekek megfertőzésének megakadályozása, a súlyos formák megelőzése és az ellenállás kialakítása érdekében. A tuberkulózis-gyanúval gyanús betegeket a tüdőgyógyász és a phthiológiai szakorvoshoz, a gyermekeket pedig a gyermekpneumatológushoz és a phthisiológushoz kell irányítani.