Dr. Rada Markova interjúja a credoweb-hez - Bulgária Poliklinika
Októberben Dr. Rada Markova interjút adott a „Járóbeteg-gyermekellátás” című hitelképhez. Az interjút alább olvashatja.
Dr. Rada Markova volt az egyik előadó a XIV. Országos Gyermekgyógyászati Kongresszuson, amelyet 2018. szeptember 27. és 30. között rendeztek Borovetsben. Alapítója és vezetője az orvosi tevékenységnek a szófiai Első Gyermekkonzultációs Klinikán. A CredoWeb számára bemutatta előadásainak kiemelt témáit, beszélt a gyermekorvosok kihívásairól az elmúlt években.
Dr. Markova, a XIV. Országos Gyermekgyógyászati Kongresszuson az orvosokkal beszélt az infantilis hemangiomákról. Mit képviselnek?
Az infantilis hemangioma a leggyakoribb jóindulatú vaszkuláris daganat gyermekeknél. Az előadás a kezelésükről szólt. A hemangiómák a bőrben általában előforduló extra erek csomói. Hatással lehetnek a létfontosságú szervekre is - látásra, gégére és másokra. Lehet, hogy nehéz a légzés, lehet tartós elcsúfítás.
A bőrön lévő vörös erek kicsi hemangiómák, de néha óriásivá válnak, nekrózissal és vérzéssel járnak. A hemangiomák témája és kezelése állt előadásunk középpontjában, amelyben megosztottuk a szófiai Első Gyermekkonzultációs Klinika tapasztalatait. Az elmúlt évben az orális propranolol-kezelés egyik központja voltunk. Előadásom témája az orális propranolol hatásáról, az adagolásról, a kezelési rendről és különböző adagolási rendek eredményéről szólt. Második előadásom a gyermekegészségügy területén rejlő új lehetőségekről szólt - milyen legyen egy modern poliklinika. Ebben megfontoltam annak lehetőségét, hogy ún a jövő ambuláns központjai, elektronikus egészségügyi nyilvántartásokkal, telemedicinával, online konzultációkkal. Minden, amiről beszélek, teljes egészében a saját tapasztalatainkon alapul, és valójában minden nap megtörténik.
Hogyan képzeli el a kórház előtti hatékony ellátást a legkisebbek számára?
A bulgáriai egészségügy egyik problémája, hogy nagyon kórházorientált. Az egy főre eső kórházak számát és kórházi elhelyezését tekintve vezetőek vagyunk Európában, ami nem javítja az egészségügyi ellátás minőségét.
A modern járóbeteg-ellátás modellje az egyik specializációm után született az USA-ban, ahol azt láttam, hogy a kórházi kezelés rendkívül drága, és csak az igazán súlyos és megoldatlan ambuláns esetekre korlátozódik. Az orientáció a kórház előtti szektor és a sürgősségi ellátás felé irányul. Valójában a Klinikánkon kialakítottunk egy olyan kórház előtti struktúrát, amely több szinten épül fel - alapellátás háziorvosokkal. Speciális kórház előtti ellátással is rendelkezünk, amely az összes gyermek alosztályával rendelkezik.
Emellett intézményünkben akár 48 órás kórházunk is van, amely lehetővé teszi számunkra, hogy olyan gyermekeket fedezzünk fel, akiknek szükségük van rehidratálásra, asztmás rohamok, húgyúti fertőzések kezelésére és egyebekre. Figyeljük a terápiát is, mint az orális propranolollal kezelt hemangiómák esetében. Végezünk orális glükóz tolerancia teszteket, rendkívül széles patológiát és normát, diagnózist és terápiát. Csak nagyon súlyos és diagnosztikailag nem egyértelmű esetek kerülnek kórházi kezelésre.
Azaz sok mindent meg lehet tenni ambuláns eljárásként?
A gyermekgyógyászat 95% -a ambuláns formában végezhető. Ez rengeteg gazdasági és pszichológiai erőforrást takarít meg, és javítja a gyermek és a család életminőségét .
Az egészségügyi reformról szóló nyilvános vita hátterében a gyermekgyógyászat tűnik a leginkább elhanyagolt szakterületnek?
Igen, az ok egyszerre nyilvános, és nagyrészt önmagunkban is. Mi, gyermekorvosok, sajnos kevésbé vagyunk aktívak, és nincs lobbink a politikai befolyással rendelkező struktúrákban. Egyetértünk szektorunk alulfinanszírozásával, téves döntésekkel, és mindennek ellenére létezünk - ezért nevezném Bulgáriában a gyermekgyógyászat állapotát. Egyébként elég jól képzett munkatársaink vannak. Semmiképpen sem mondhatom, hogy a bolgár szakemberek az európaiakhoz képest kevésbé képzettek.
Az orvosok számára azonban nincs törvényi ösztönzés képesítésük megőrzésére ...
Nem értek egyet. Például gyógyintézményünk jelenleg mintegy 10 gyermekorvos szakirányát finanszírozza. Ezeket a szakterületeket mi finanszírozzuk azzal a gondolattal, hogy a jövőben személyzetet biztosítsunk.
Ha mindenki így gondolná, akkor más lenne a helyzet. Természetesen szükségünk van egy multidiszciplináris gyermekkórházra, amely egyesíti az összes klinikát. Különösen Szófiában nagyon szétszóródtak, ami káoszt idéz elő rendszerünkben.
Most egy olyan szezonba kezdünk, amikor a gyermekek gyakran légúti fertőzésekben szenvednek.