Dr. Georgiev figyelmeztetett a császármetszéssel szült nők 30% -ának hibájára
Az ismocele diagnosztizálásának legjobb megközelítése a diagnosztikus hiszteroszkópia
Dr. Dincho Georgiev szülész-nőgyógyász, a hiszteroszkópos és a laparoszkópos műtét szakembere. 1982-ben diplomázott a Szófia Orvosi Akadémián, majd sorban orvosként dolgozott Litakovo faluban, a Regionális Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályán - Nova Zagora, a Regionális Kórház - Sliven szülészeti és nőgyógyászati komplexumában. 20 éve a szófiai Első Általános Kórházban dolgozik.
1988-ban Szülészeti és Nőgyógyászati diplomát szerzett a Szülészeti és Nőgyógyászati Intézetben "Anya otthona" - Szófia. Ezt követően külön tanfolyamokra specializálódott - Ultrahangos diagnosztika magas vérnyomásban; Kolposzkópos diagnosztika; Operatív nőgyógyászat.
1997 óta a szülészet és nőgyógyászat endoszkópos diagnosztikájával és műtéteivel foglalkozik, egymást követően Prof. De Blook - Egyetemi Kórház - Amszterdam, Hollandia, Prof. Miliec, Dr. D. Jeanne, a Saint Antoine Kórház és a párizsi Noarets Klinika., Franciaország.
- Dr. Georgiev, a császármetszéssel szült nők nemrégiben felfedezett hibája a szülészek és nőgyógyászok közötti megbeszélések központjává vált. Mi ez és mennyire gyakori ez a szövődmény?
- Ez a méh falának változása, amely nem minden nőnél fordul elő, aki császármetszéssel szült, de a számok 25-30% között mozognak. A méh elülső falán, annak alsó részén (úgynevezett isthmus) van valami sérv (konkáv és elvékonyodó), amelyben a menstruációs vér, a nyálkahártya (endometrium) és az alvadékok megmaradnak. Az orvosi név istmocele. Rendszertelen vérzést okoz a ciklus vége után, majd végtelen foltot kezd.
Az ilyen hibás nőknél, akiknek panaszaik vannak, semmi halálos nem történhet, de ha a méhbe történő beavatkozás szükséges (IUD behelyezés, diagnosztikai vagy terápiás curettage), akkor a méh perforációja (perforációja) történhet, mert a a hiba nagyon vékony. Különösen a nőgyógyász gondatlan munkája esetén fennáll annak a veszélye, hogy sürgősségi műtéthez vezet. Ez az enyhe probléma.
A súlyos probléma az, hogy ez a sérv vagy az izom elvékonyodása a méh falán ahhoz a tényhez vezet, hogy a későbbi terhességek során a magzatvisze, ahogy nevezzük, a hiba belsejében fészkelhet, a terhesség. Ez először sokkal súlyosabb vérzéshez vezethet. A magzat elvesztése mellett bizonyos esetekben szükség lehet a méh eltávolítására, éppen e súlyos vérzés miatt. Ezek az esetek ritkák, de vannak.
És egy másik lehetséges komplikáció a méhlepény kialakulása ezen a helyen, mert ez nem a méh normál izomszövete, hanem nagyon vékony. Ennek megfelelően előfordulnak placenta acreta vagy placenta percreta nevű állapotok. Nagyon híresek a szülészetben.
Ami azt jelenti, hogy a magzat születése után, legyen az normális vagy operatív, a méhlepény nem távolítható el, és ez ismét a méh nagyon sürgős műtéti eltávolításához vezethet, hogy megmentsék a nő életét. Ilyen körülmények között a méhlepény nem távolítható el normálisan, és néha erre műszerekkel van szükség.
Természetesen ez a hiba kijavítható.
- Melyik diagnosztikai módszer állapítja meg a legpontosabban ennek a hibának a jelenlétét?
- Ezt a problémát az ultrahang vagy a mágneses rezonancia képalkotás látja, de nem elég pontosan. A jelenlegi felfogás szerint a legjobb megközelítés a diagnosztikus hiszteroszkópia. Bulgáriában számos olyan helyen lehet ambulánsan elvégezni az eljárást, anélkül, hogy kórházba kellene kerülni. Néhány órás tartózkodás esetén a problémás területet ellenőrzik.
És a második szakaszban ismét hiszteroszkóposan, vagyis a has hasítása nélkül, a méh tubulusain keresztül, hogy kijavítsa ezt az állapotot, hogy ne legyenek ilyen kockázatok a nő számára.
- Miért jelenik meg ez a hiba? A szakasz nem megfelelő magatartása miatt?
- Korábbi kutatások és statisztikák a világ minden tájáról nem tudják meghatározni ennek okát. A probléma azoknál a nőknél is fennáll, akik szültek és híres szakemberek műtötték őket a világ legjobb kórházaiban. Mind a méh izomzatának hibája, mind a helytelen műtéti technika, a rossz minőségű varratanyag hibáztatható.
Ismétlem, a környékünk legjobbjainak is ez a hibája van azoknál a nőknél, akik császármetszéssel szültek. Tehát, mint sok dolog az orvostudományban, ebben az esetben sem mondhat valami határozottat, és azt mondhatja: igen, ez az oka annak, hogy megtörténik.
- Vagyis a szakasz alkalmazása előtt nem lehet előre meghatározni, fennáll-e a komplikáció kialakulásának veszélye?
- Legalábbis ebben a szakaszban az orvostudomány nem érte el ezt a szintet. Ez a feltétel még nem került be az AG tankönyvekbe és tantervekbe, de aktívan megvitatják tudományos fórumokon, például a barcelonai Global Hysteroscopic Congressen. A kongresszus alatt egy egész szakasz foglalkozott a problémával, mert nemcsak bolgár, hanem világ is.
Bulgária számára az a fontos, hogy már túl sok a császármetszés - néhol 50% -ot hajtanak, ami a jövőben növeli a hasonló szövődmények kockázatát. És jó felhívni a nyilvánosság figyelmét erre a problémára.