Diffúz B-sejtes limfóma (DLBCL)
A DLBCL főleg felnőtt betegeknél fordul elő, és azonnali kezelést igényel a betegség agresszív lefolyása miatt. 5 A diagnózis átlagos életkora 64 év. 4
A DLBCL-ben gyakori B-sejt felületi antigének a következők: CD79a, CD79b, CD20, CD10, CD19. 1.6
Kétféle DLBCL létezik - származnak a csíraközpont B-sejtjeiből (CD20 +), egy másik pedig a csíracentrumon kívüli B-sejtekből származnak. A második típus rosszabb prognózissal jár. 4
A limfóma, az autoimmun betegségek, a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS), a hepatitis C fertőzés, a fiatalok magas testtömeg-indexe és néhány foglalkozási veszély a családi kórelőzményben azonosították a DLBCL kockázati tényezőit. 1
A DLBCL agresszív jellege miatt az olyan tünetek, mint a megnagyobbodott nyirokcsomók, gyakran korán láthatóvá válnak. A betegek körülbelül 40% -át a betegség korai szakaszában diagnosztizálják, amikor a prognózis jobb. 9.
Az első tünet általában megnagyobbodott nyirokcsomók, de a nyirokrendszeren kívüli szervek is érintettek lehetnek, homályos fogyás, láz és éjszakai izzadás jellemzi. 5.
A DLBCL-t diffúznak nevezik, mivel a rosszindulatú sejtek elterjesztik és elpusztítják a nyirokcsomó normál szerkezetét. 5.
A sebészeti excíziós biopszia továbbra is optimális módszer a diagnózishoz. A tű- és endoszkópos biopsziákat azoknak a betegeknek kell fenntartani, akiknél a műtéti megközelítés nem praktikus vagy túlzott kockázathoz vezetne. A finom tűs aspirációs biopsziát nem szabad felhasználni a DLBCL diagnózisának egyedüli alapjaként. A DLBCL morfológiai diagnózisát minden esetben immunfenotípusos vizsgálatokkal, immunhisztokémiával (IHC) vagy citometriával, vagy mindkettő kombinációjával kell megerősíteni. 1
A diagnózishoz fizikai vizsgálat, általános állapot és a B-tünetek értékelése szükséges. Teljes vérképre, vér biokémiai paraméterekre, beleértve a laktát-dehidrogenázt (LDH) és a húgysavat, valamint az AIDS, a hepatitis C és a hepatitis B vizsgálatára van szükség. 1
A magas kockázatú betegeknél mérlegelni kell a diagnosztikus ágyéki lyukasztást. 1
Az arany standard a DLBCL-ben szenvedő betegek stádiumában az FDG-PET/CT vizsgálat (CT).