Depresszív rendellenességek az általános gyakorlatban
Dr. Petar Marinov
A depressziós rendellenességek a leggyakoribb mentális betegségek közé tartoznak. Gyakran a szociális működés jelentős romlásához és az életminőség csökkenéséhez vezetnek, és néha kockázatot jelentenek a beteg életére.
Járványtan: Feltételezzük, hogy hazánkban a lakosság mintegy 8% -a teljesíti a depressziós epizód kritériumait életciklusának egy adott időszakában. Gyakori komorbiditás más pszichiátriai és szomatikus rendellenességekkel - alkoholos megbetegedések, szorongásos rendellenességek, cukorbetegség, magas vérnyomás, koszorúér és agyi érrendszeri betegségek.
Nem: A nők kétszer nagyobb eséllyel szenvednek depressziós rendellenességekben. A magasabb gyakoriságot hormonális és alkotmányos jellemzők magyarázzák, amelyek hajlamot jelentenek az affektív rendellenességekre. A férfiaknál háromszor nagyobb az öngyilkosság kockázata, bár az öngyilkossági kísérletek gyakorisága kétszer alacsonyabb, mint a nőknél. Becslések szerint a depressziós rendellenességek előfordulási gyakorisága a nők körében az általános népesség 12-25% -a, míg a férfiaknál ez az arány 6-13%.
Kor: A kezdet fiatal és középkorú. Az életkor előrehaladtával a depressziós rendellenességek és az öngyilkossági kísérletek egyre gyakoribbá válnak.
Etiopatogenetikai mechanizmusok: Az etiológiai okok multifaktoriálisak. Megállapítják a genetikai hajlamot, a személyiségi tényezőket, a stresszel és más környezeti hatásokkal kapcsolatos mechanizmusokat. Fontos patogenetikai kapcsolat az agyi monoaminok rendellenessége. Közülük a fő helyet a szerotonerg rendszer működési zavarai foglalják el. A szerotonin hiánya a raphe magokban a hangulat, az étvágy, a libidó és az alvászavarok csökkenését okozza. A motoros depresszió oka inkább a noradrenalinhiány, mint a locus coeruleus vagy a temporális magok és a bazális ganglionok dopaminhiánya.
A depressziós reakciókra hajlamos egyén alapvető hozzáállása összefügg azzal az elképzelésével, miszerint egy méltó ember életének sikeresnek kell lennie. Ezt a sikert az értékrend szerint értékelik: a hedonista egyén úgy véli, hogy egzisztenciáját kellemes tapasztalatokkal kell megtölteni, és a mentális kényelmetlenség elkerülhetetlen periódusait végzetesnek tekinti; az ambiciózus személy az eredményekre összpontosít (anyagi vagy szakmai), és minden visszalépést katasztrófaként érzékel; az intimitáshoz és a barátsághoz közel állók érzékenyek a negatív értékelésekre, az elutasításra, az elválasztásra és a szeretteik halálára. Minden depresszióra hajlamos ember közös jellemzője az élet negatív vonatkozásainak elfogadásának:
1. A kudarcokat személyes kudarcnak tekintik, a saját alacsonyabbrendűségének eredménye.
2. A rossz időszakokat vagy kudarcokat helyrehozhatatlannak és tartósnak tekintik. Ezek a fő jellemzők rosszul adaptív viselkedési reakciókhoz és stratégiákhoz vezetnek, amelyek természetesen a tevékenységi körök és a kapcsolatok korlátozását, valamint az önértékelés csökkenését okozzák.
Folyam:A depressziós rendellenesség különböző mintákban fordulhat elő. Leggyakrabban a remissziók tisztaak, és az epizódok a tavaszi és az őszi hónapokban jelennek meg, de néha megtalálható az úgynevezett kettős depresszió, amelyben mögöttes disztimikus hangulat áll fenn, amely a depressziós epizód alábbhagyása után is fennmarad. A tendencia általában gyakoribb, de egyes esetekben a betegség az epizód alábbhagyása után leáll. Nem ritka, hogy a gyakori epizódok tartós változásokhoz vezetnek a betegek személyiségében olyan jellemzők kialakulásával, mint az önbizalomhiány, a pesszimista hozzáállás, a humorérzék elvesztése, a viselkedés merevsége és mások. Megállapították, hogy a visszatérő depressziós rendellenességben szenvedő betegek várható élettartama rövidebb, mint az általános populációban, az epizódok során bekövetkező lipidprofil, immunállapot és hormonális paraméterek változásai miatt. A depressziós rendellenességek többsége azonban előnyös.
Aktuális panaszok
A depressziós hangulat (disztímia), a vidámság és az érdeklődés elvesztése (anhedonia) és a fokozott fáradtság (asthenia) a három fő panasz, amelyről a beteg az interjú során számol be. Gyakran az étvágytalanság, az álmatlanság, a fogyás és a bűntudat dominál.