Cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek
Assoc. Prof. Dr. Vl. Hristov, Dr. A. Gateva
A cukorbetegség a szív- és érrendszeri betegségek jelentős kockázati tényezője [1]. A cukorbetegeknél a szív- és érrendszeri megbetegedések megnövekedett gyakorisága nagyrészt a felgyorsult koszorúér-érelmeszesedésnek köszönhető, amely korábbi korban alakul ki, és gyorsabban halad a klinikailag nyilvánvaló szív- és érrendszeri események felé, mint a cukorbetegeknél [2.3].
Számos vizsgálat metaanalízise a szív- és érrendszeri megbetegedésekből eredő halálozás kockázatát a cukorbetegeknél a férfiak 2,58-ra, a nőknél 1,85-re becsülte, összehasonlítva a népesség többi részével [4]. A cukorbetegek megnövekedett mortalitásával járó tényezők a férfi nem és a cukorbetegség hosszabb időtartama [5] (1. táblázat).
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek nyomon követése azt mutatja, hogy a klinikailag megnyilvánuló szív- és érrendszeri betegségek első esetei a betegek életének harmadik és negyedik évtizedének végén és a korai gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődnek. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő súlyos koszorúér-érelmeszesedés kialakulása 55 éves kor előtt, függetlenül a cukorbetegség kialakulásától, azt mutatja, hogy felgyorsítja a korai érelmeszesedés kialakulását, amely cukorbetegség hiányában is jelentkezik [6].
A koszorúér-érelmeszesedés számos metabolikus, hormonális és hemodinamikai tényező kombinációjának köszönhető, amelyek gyakran együtt vannak elhízással és endothel diszfunkcióhoz vezetnek. A szívkoszorúér-érelmeszesedés súlyosságától függetlenül a cukorbetegségben szenvedő betegeknél fokozott a szívelégtelenség kockázata a diabéteszes kardiomiopátia néven ismert, a szívizom szerkezeti változásainak, valamint a szisztolés és diasztolés diszfunkciónak tulajdonítható specifikus folyamat eredményeként [7].
Számos epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy a cukorbetegeknél nincs egyértelmű glikémiás küszöb a kardiovaszkuláris kockázat szempontjából, amely fokozatosan emelkedik a cukorbetegség alatti értékekről [8,9]. A hiperglikémiát a szív- és érrendszeri betegségekkel összekötő mechanizmusok magukban foglalják a nem enzimatikus glikációs termékek, szabad gyökök és még sok más képződését. Amellett, hogy a szabad gyökök közvetlen káros hatást gyakorolnak az endothel sejtekre, képesek oxidálni a nem enzimatikus glikáció és az LDL termékeit, fokozva ezzel azok aterogenitását [10].
Kor, nem, etnikum
Magas vérnyomás
Dohányzó
Android típusú elhízás
Alacsony születési súly
Egyéb érrendszeri betegségek
Diabéteszes retinopátia
Magas szintű szabad zsírsavak
Magas vércukorszint
Albuminuria
Veseműködési zavar
Diszlipidémia
Hiperkoagulálhatóság
Inzulinrezisztencia
A homocisztein magas szintje
Emelkedett C-reaktív fehérje