Cukorbetegség a munkahelyen; ajánlások és bevált gyakorlatok
Tudta-e, hogy a bulgáriai Bolgár Diabetes Szövetség szerint körülbelül 600 000 regisztrált cukorbeteg van, és további 300 000 nem tudja, hogy cukorbetegségben szenvednek vagy prediabéteszük van?
Ez azt jelenti, hogy szinte minden vállalatnál vannak cukorbetegek. Tudja, hogyan kell vigyázni rájuk? Ha köztük van, tudja-e a munka és az állapot összeegyeztetését?
November 14-e minden évben a cukorbetegség világnapja. A Nemzetközi Diabétesz Szövetség 2017-es vezető témája: "A nők és a cukorbetegség - az egészséges jövőhez való jogunk".
Statisztika
Amikor a cukorbetegséget későn észlelik, vagy nem megfelelően kezelik, súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek rontják az életminőséget és halálhoz vezethetnek - kardiovaszkuláris szövődmények (szívroham, stroke), krónikus veseelégtelenség és hemodialízis, diabéteszes láb.
Világszerte több mint 199 millió nő szenved cukorbetegségben, és a cukorbetegség a 9. leggyakoribb halálok a nők körében. Évente 2,1 millió nő hal meg cukorbetegségben.
Bulgária esetében 2016-tól a statisztikák azt mutatják, hogy csaknem 1600 ember halt meg cukorbetegségben, és ha összeadjuk a szövődmények okozta halálozásokat, akkor átlagosan 8000 ember hal meg cukorbetegségben évente.
Mi a cukorbetegség?
A cukorbetegség olyan állapot, amelyben testünk nem használhatja a glükózt üzemanyagként sejtjeihez. Ahhoz, hogy a glükóz bejuthasson a sejtekbe, inzulinra van szükség, hogy elősegítse a bejutást.
Ennek lehetetlenségének oka lehet:
- az inzulin hormon elégtelen vagy teljes hiánya (ezt a hormont a hasnyálmirigy termeli);
- a sejtek képtelenek felismerni az inzulint, azaz van inzulin, de a sejtek nem tudnak glükózt használni.
Mindkét esetben az eredmény a vércukorszint emelkedése vagy az ún. vércukor.
A cukorbetegség nem szerepel a foglalkozási megbetegedések listáján, de emlékezzünk arra, hogy az Európai Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Ügynökség felvette azt a betegségek listájába, amelyek fokozott stressz következményei lehetnek. A stressz viszont az élen jár, mint a munkahelyen felmerülő kockázat.
A cukorbetegség típusai
A cukorbetegség két fő típusra oszlik - az 1. és a 2. típusra.
1-es típusú cukorbetegség akkor alakul ki, amikor az immunrendszer összezavarja, megtámadja és megöli a hasnyálmirigy béta sejtjeit. Ennek eredményeként az inzulin nem vagy csak nagyon kevés szabadul fel a szervezetben. Ez a típusú cukorbetegség bármely életkorban kialakulhat, de általában 40 éves kora előtt fordul elő, különösen gyermekkorban.
Az 1. típusú cukorbetegség 3D-s illusztrációja Forrás: http://www.scientificanimations.com/wiki-images/, CC BY-SA 4.0
Az 1-es típusú cukorbetegséget inzulinnal kezelik. Az étkezés segít fenntartani a megfelelő vércukorszintet.
2-es típusú diabétesz akkor alakul ki, amikor a test nem tud inzulint használni (úgynevezett inzulinrezisztencia), vagy a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint. Ez a típusú cukorbetegség gyakoribb felnőtteknél, de előfordulhat gyermekeknél is.
3. típusú cukorbetegség az a név, amelyet azért javasoltak az Alzheimer-kórra, mert kialakult az agy inzulinrezisztenciája. A magas vércukorszint krónikus gyulladáshoz is vezet az agyban, amely két tipikus Alzheimer-kór agyi változással jár.
Gesztációs cukorbetegség (néha 4-es típusú cukorbetegségnek írják le) egy átmeneti állapot, amely terhesség alatt jelentkezik. Általában a terhesség 20. és 24. hete között fordul elő, és hasonlít a 2-es típusú cukorbetegségre.
A legtöbb esetben ez a típusú cukorbetegség megszűnik születés után. Ugyanakkor az anya és/vagy a gyermek utána fokozott a cukorbetegség kockázata.
Amikor a munkakörülményekről és a munkavállaló alkalmasságáról beszélünk egy bizonyos típusú munka elvégzésére, aligha jut eszünkbe a cukorbetegség.
A cukorbetegség azonban, amint azt már láttuk, egyre gyakoribbá válik. Eddigi gyakorlatom során rendkívül ritkán kaptam orvosi információkat a foglalkoztatáshoz, amelyekben vannak információk arról, hogy a munkavállaló cukorbetegségben szenved. Ez az információ akkor jut el hozzám, amikor már diagnosztizáltak nálam cukorbetegséget.
Feltételezi-e a cukorbetegek foglalkoztatásának szabályozási kerete a feltételeket?
Az első jogszabály, amelyben információt kérünk, a kötelező előzetes és időszakos orvosi vizsgálatokról szóló 1987. évi 3. rendelet, különös tekintettel a 4. számú mellékletre: „Az egészségügyi ellenjavallatok felsorolása a káros egészségügyi feltételekkel és tényezőkkel rendelkező iparágakban és szakmákban való munkavállaláshoz”.
A függelékből azt látjuk, hogy a cukorbetegség ellenjavallat a következő típusú munkákkal kapcsolatos pozíciók kinevezésében:
- munka radioaktív anyagokkal és ionizáló sugárforrásokkal;
- a csontok, ízületek, izmok, szalagok, inak és fasciák intenzív és szisztémás terhelésével kapcsolatos művek, más szóval olyan munkák, amelyekben nehéz fizikai aktivitás van.
A személyzet bizonyos csoportjaira (vasúti közlekedés, repülési tevékenység, gépjárművezetők, tengerészek) vonatkozó egészségügyi előírásokban a cukorbetegség jelenléte a munkavégzés tilalmához vagy az állapot függvényében történő egyéni értékeléshez vezet.
Ne felejtsük el, hogy a cukorbetegségben dolgozókat az Art. A Munka Törvénykönyvének 333. cikke az 1987.02.20-i 5. sz. Rendelet szerint azokra a betegségekre vonatkozóan, amelyekben a tőlük szenvedő munkavállalók a cikk szerint különleges védelemmel rendelkeznek. 333. bekezdés A Munka Törvénykönyve 1. cikke.
A foglalkozás-orvostudományi és a cukorbetegség osztályának orvosa
A munkáltató köteles a munkát a speciális védelemmel rendelkező személyekhez igazítani. Itt van a foglalkozás-egészségügyi szolgálat orvosának a helye is, aki ajánlásokat tehet a cukorbetegségben dolgozók számára (lásd bővebben: "Az STM véleményt ad-e a TEMC döntése után")
Munkaorvosként elsősorban kétféleképpen kapok információt arról, hogy szenved-e cukorbetegségben az ember, vagy sem: időszakos orvosi vizsgálat eredményeként vagy diagnózisként a TEMC szakértői döntése során.