Csuklás - diagnosztikai és terápiás probléma
Petko Kabakchiev, orvos.
A "csuklás" kifejezés abból a hangból származik, amelyet egy személy maga a cselekmény során ad ki (angolul hasonló - "csuklás"). Az orvosi kifejezés a singultus (a latinból származik - singult), ami azt jelenti, hogy "zokogás közben elkapja valaki lélegzetét". Normális embereknél gyakran jelentkeznek rövid csuklási epizódok, amelyek megzavarják a csuklást és szórakoztatják a többieket. Az elhúzódó epizódok súlyos jelenségek, amelyek gyakran diagnosztikai problémákat okoznak. Az ilyen támadások jelentős általános rendellenességgel, akár halállal is társulnak.
A visszatérő csuklás általában néhány percig tart. Ha 48 óránál tovább tart, akkor elhúzódónak (vagy tartósnak) tekintik. Ha a csuklás több mint egy hónapig tart, akkor ezt "gyógyíthatatlannak" nevezik. A leghosszabb - 60 éves - csuklást szenvedő beteget regisztrálták.
Kórélettan
A csuklás, ellentétben a köhögéssel, nincs fiziológiai jelentősége az embereknél. Leggyakrabban csak egy rekeszizom érintett - az esetek 80% -ában a baloldal, de kétoldalú károsodások is vannak.
A csuklás gyakorisága különbözik - percenként 4-60-szor, és fordítottan arányos a vér részleges CO2-nyomásával, a térfogat az egyes betegeknél eltérő. A csuklás általában este fordul elő és több órán át tart. A nőknél ez a menstruációs ciklus előtti utolsó napokban és az első napokban fordul elő. Kivételként terhesség alatt fordul elő.
Az évszázados spekulációk ellenére a csuklás patofiziológiája rejtély marad. Hippokratész és Celsus a csuklást májgyulladással és hasonló betegségekkel társították. Galen felvetette, hogy a csuklás súlyos folyamatokkal jár a gyomorban és környékén.
Először a csuklás és az n közötti kapcsolat. A phrenicust 1833-ban írta le Shortt.
Bailey [1] először 1943-ban javasolt egy reflexívet, amely a következőkből áll:
A csuklás ugyanolyan százalékban fordul elő nőknél és férfiaknál, de hosszan tartó és kezelhetetlen formákat főleg férfiaknál figyelnek meg (az esetek 80% -a). Minden korban előfordul, beleértve az intrauterin is, és a koraszülöttek gyakrabban szenvednek. Az életkor előrehaladtával a csuklás ritkább, de a súlyos, kezelhetetlen esetek egyre gyakoribbak.
Kórtörténet
A diagnózis felállításához nincs szükség orvosi képzésre. A rövid epizódok általában önmagukban vagy egyszerű manőverekkel múlnak el, és nem igényelnek kutatást, különös gondosságot és nyomon követést.
A kezelhetetlen és tartós csuklás eseteinek megközelítése egészen más. Részletes kórelőzményre, többszörös vizsgálatra és laboratóriumi vizsgálatokra van szükségük annak a súlyos patológiának a felkutatásához, amely az oka lehet.
Azok a csuklások, amelyek alvás közben nem fordulnak elő és a stressz következményei, gyakran pszichogének.
A szívritmuszavarral járó syncope egyszerre lehet csuklás oka és következménye. A fogyás, az álmatlanság és az érzelmi rendellenességek hosszan tartó epizódokat okozhatnak. A gasztro -ophophealis reflux a csuklás oka vagy eredménye is lehet.
Néhány gyógyszer (vagy gyógyszerkölcsönhatás), alkoholizmus vagy akut alkoholos mérgezés hozzájárulhat a csuklás kialakulásához.