C-reaktív fehérje légzési rendellenességekben szenvedő betegeknél alvás közben
A C-reaktív fehérje (CRP) a gyulladás nem specifikus markere és kardiovaszkuláris kockázati tényező. Az ateroszklerózis, az aritmiák és az artériás hipertónia gyakoribb az alvászavaros légzésben (SLE) szenvedő betegeknél. Jelen tanulmány célja a DNVS és a CRP közötti kapcsolat megteremtése. Betegek és módszerek: A szérum CRP-szinteket 51 olyan betegnél vizsgálták, akiket a DNVS poliszomnográfiai vizsgálata után diagnosztizáltak. Az eredményeket összehasonlítottuk a CRP-értékekkel 20, DNVS nélküli betegből álló csoportban, életkoruk és testtömeg-indexük (BMI) alapján összehasonlítva a vizsgálati csoporttal. Eredmények: A kapott eredmények statisztikailag szignifikáns különbségeket mutatnak az átlagos CRP-értékek között a DNVS-ben szenvedő betegek és a kontrollcsoport között 8,41 ± 5,27 mg/l (95% CI 6,92-9,89) OSAS-ban szenvedő betegeknél vs. 1,45 ± 1,13 mg/l. Következtetés: A DNV-betegek magasabb szérum CRP-szintet mutatnak, ami a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezője.
Kulcsszavak: légzési rendellenességek alvás közben, obstruktív alvási apnoe, C-reaktív fehérje, kardiovaszkuláris kockázat
A betegek C-reaktív fehérje alvással kapcsolatos légzési rendellenességekkel jár
A C-reaktív fehérje (CRP) gyulladásjelző és kardiovaszkuláris kockázati tényező. Az obstruktív alvási apnoe szindrómában (OSAS) szenvedő betegeknél nagyobb a kardiovaszkuláris és agyi érrendszeri betegségek morbiditása és mortalitása. A vizsgálat célja a CRP szérumszintjének vizsgálata pontokban. összehasonlítva az OSAS nélküli kontrollcsoporttal. Betegek és módszerek: 51 pont újonnan diagnosztizált OSAS-szal, nem OSAS kezeléssel és 20 kontroll OSAS nélkül vett részt a vizsgálatban. A kontrollcsoport életkor és testtömeg-index (BMI) tekintetében összehasonlítható volt az OSAS-csoporttal. Eredmények: A CRP átlagos szintje az OSAS csoportban 8,41 ± 5,27 mg/l (95% SI 6,92–9,89) volt vs. 1,45 ± 1,13 mg/l a kontrollcsoportban. Conklúzió: Az OSAS összefüggésben van a magas CRP-vel, mint gyulladás marker és a kardiovaszkuláris kockázati tényezővel.
Kulcsszavak: alvással kapcsolatos légzési rendellenességek, obstruktív alvási apnoe szindróma, C-reaktív fehérje, kardiovaszkuláris kockázat
Levelezés: Diana Petkova, orvos, PhD; Pneumológiai Osztály, St. Marina Egyetemi Kórház, 1 Hristo Smirnenski Blvd., 9010 Várna; e-mail: [email protected]
A C-reaktív fehérje (CRP) a gyulladás markere és kardiovaszkuláris kockázati tényező. 1, 2, 3 A májban termelődik az interleukin-6 és más gyulladás-mediátorok hatására. Molekulája 118 000 és 144 000 Da között van. A normál szérumkoncentráció születéskor körülbelül 0,1 mg/l, gyermekeknél 0,170 mg/l, felnőtteknél 0,47-1,34 mg/l. Ezen alacsony koncentrációk ellenére a CRP fontos, mint rendkívül érzékeny akut fázisú reagens (Deodhar, 1989). A komplementtel együtt a CRP az ateroszklerotikus plakkban lokalizálódik, ahol feltételezik a helyi termelést is. Megfelel a koszorúér-betegség független kockázati tényezőjének követelményeinek, szoros független összefüggéssel a CRP és a jövőbeni koszorúér-esemény között, amelyet tizenegy prospektív vizsgálat eredménye igazolt kezdetben egészséges egyéneken és nyílt érelmeszesedésben szenvedő betegeknél. 4
Az ateroszklerózis, a szívritmuszavarok és az artériás hipertónia gyakoribb obstruktív alvási apnoe szindrómában (OSAS) szenvedő betegeknél. Ebben a tekintetben különféle patofiziológiai okokat lehet megvitatni és diagnosztizálni. A fokozott szimpatikus aktivitás, a visszatérő hipoxémia, a stressz, a károsodott mikrovaszkuláris mérföld, az endotheliális diszfunkció, a megnövekedett oxidatív kapacitás és a csökkent érrendszeri reaktivitás olyan tényezők, amelyek sérüléshez vezetnek és közvetlenül összefüggenek az érelmeszesedéssel.
Különböző biokémiai markerek, amelyeket rizikófaktornak tekintenek, vagy az ateroszklerózis jelenlétének markerei megváltoztak OSAS-ban szenvedő betegeknél. Ezek a CRP, interleukin 6 (IL) -6, IL-8, IL-10, TNF-alfa, VGEF, ICAM-1, VCAM-1, L-szelektin. 3 A legújabb tudományos publikációk szerint a komplikált OSAS-ban szenvedő betegeknél mért CRP-értékek magasabb értékeket mutatnak az egészségesekhez képest. 5 A szindróma fokozott kardiovaszkuláris morbiditással jár, amely leggyakrabban szisztémás hipertóniát, szívkoszorúér-betegségeket, érelmeszesedést, stroke-ot foglal magában. Véletlenszerűen kiválasztott próbákat magában foglaló vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy az OSAS jelenléte más ismert kockázati tényezőktől függetlenül jelentős kardiovaszkuláris betegség kockázatát hordozza magában. 6,7,8 E tekintetben a fokozott szimpatikus aktivitással és az endothelin diszfunkcióval kapcsolatos mechanizmusokat tárgyalják.