Combcsonti; Hernia központ
Mi a femuralis sérv?
A femoralis sérv a hashártyával borított intraabdominális szervek kilépése a femorális csatornán keresztül, amely a lágyékszalag mögött és alatt helyezkedik el. A sérvzsák tartalmazhat preperitoneális zsírszövetet, omentumot, vékonybelet stb. A gyakorlatban a combcsatorna nem létezik - csak sérv jelenlétében alakul ki.
Miért hiányzik a combsérv?
A legtöbb esetben a femuralis sérveket sürgősen operálják és ritkán diagnosztizálják. A betegek kényelmetlenséget és duzzanatot tapasztalhatnak az ágyékban és a comb felső részében, de nincsenek tisztában a tünetek klinikai jelentőségével, és vonakodnak orvoshoz fordulni. Az ezen a területen érkező panaszokat, különösen ha nincs látható duzzanat, gyakran más betegségeknek tulajdonítják, például osteoarthritisnek. A zsákok kis mérete miatt a femoralis sérveket könnyen el lehet hagyni a klinikai vizsgálat során, különösen túlsúlyos betegeknél. Ezen túlmenően, mivel nehéz megkülönböztetni az inguinalis sérvektől, tévedhetnek ilyenekkel és választható műtétre utalhatják őket.
Vészhelyzetben a betegek a bélelzáródás jeleiről számolnak be - fájdalom, puffadás, hányinger és hányás. A betegek egyharmadának nincsenek a sérvhez közvetlenül kapcsolódó tünetei, és nem mindig van duzzanat. A panaszokat félreértelmezhetjük gasztroenteritiszként, inguinalis lymphadenitisként, diverticulitisként, székrekedésként és másként. Retrospektív vizsgálatok azt mutatják, hogy az obstrukció tüneteivel járó sérvek körülbelül 40% -át nem diagnosztizálják a klinikai vizsgálat során. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a női betegeket és az összes combsérvben szenvedő beteget nagyon ritkán vizsgálták az inguinalis területeken, a bélelzáródás jelei ellenére.
Noha a femoralis sérvek ritkábban fordulnak elő, mint az inguinalis herniák, a szövődmények előfordulási gyakorisága lényegesen magasabb. A femoralis sérv megragadásának kumulatív valószínűsége a diagnózis után három hónappal 22%, 21 hónappal később éri el a 45% -ot, míg az inguinalis sérv esetében ugyanarra az időszakra 3%, illetve 4,5%.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a femoralis sérvek befogása és az azt követő szövődmények fokozott morbiditással és mortalitással járnak. Az akut fojtás következtében kialakuló megbetegedésekre példaként említhető a bél reszekcióinak megnövekedett mennyisége, a sebfertőzések, a szív- és érrendszeri és légzési problémák. A tervezett korrekció bizonyítottan biztonságos eljárás, ezért a femoralis sérveket műtétre kell irányítani, amint a diagnózist felállítják.