Carbuncle vese okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
- Okok
- Tünetek
- Ahol fáj?
- Diagnózis
- Amit tanulmányoznunk kell?
- Hogyan kell tanulni?
- Milyen vizsgálatokra van szükség?
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Megelőzés
Vesekarbuncula - gennyes-nekrotikus károsodás korlátozott infiltrátum képződésével a vese kérgi anyagában.
Az elmúlt években a vesekarbunculák előfordulása jelentősen megnőtt.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
A carbuncle vesét okozza
A vesekarbuncula vagy a gennyes pyelonephritis egyik formája, vagy a hematogén behatolása miatt következik be a vese agykéregében történő fertőzés révén, a szervezetben gennyes gócok jelenlétében. Gyakran a vesék karbunculáját megelőzik a felső légutak betegségei, pustuláris bőrelváltozások, furunculosis, carbuncle, panaritium, tőgygyulladás, peritonalis tályog stb. Abban az időben, amikor a vesék károsodnak, a betegek gyakran elfelejtik a fő gennyes fókuszt. Az egészséges vesék általában érintettek. Talán a karbunkulusok megjelenése az ureter kő elzáródása, a húgyhólyagrák és a prokaty jelenléte, a prosztata adenoma, a terhesség, a húgycső szűkületének megsértése miatt. A petefészek és a méh rákja.
Különböző mechanizmusok léteznek a vese karbunculájának kialakulásához:
- szeptikus embólia bejut a vese artériába, szeptikus veseinfarktust és karbunkulust okozva;
- a veseartéria egy ága nem biztos, hogy teljesen kitörlődik az embóliával, de mi a fertőzés további terjedése?
- a fertőzés egy helyen lokalizálódik, innen terjed a veseszövetbe, nekrózist és purpurát okozva.
Ezért a carbuncle képződéséhez nem szükséges, hogy egy nagy mikrobiális embólia eltömítse egy nagy veseedényt. Gyulladásos folyamat lép fel az érintett terület körüli területen, granuláló védőtengely kialakulásával. Az infiltrátum a csészéig vagy a vesemedencéig terjed. A vese cellulózban reaktív ödéma alakul ki, majd gennyes gyulladás alakul ki, gyakran perirenális tályog kialakulásával, amely sokáig nem olvadhat meg, aminek következtében a veseszövet a periféria körüli szívroham következtében beázik. . Ugyanaz a kép alakul ki, mint a bőr karbuncle esetében, ami Izraelt (1881) indokolja a vese karbunculájának nevezni a leírt károsodásnak. A vese karbunculája különböző méretű - a lencsétől a csirketojásig.
A vese carbuncle leggyakoribb kórokozói gram-negatívak (E. Coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) és vegyes flóra. A második sor ívelt tubulusainak fertőzött tartalmának perforációja után a vese kötőszövetében megkezdődik az interstitialis szövet gyulladása. A folyamatot fokálisnak nevezik. A leukocita infiltrátumok a vesék kötőszövetében láthatók, leukocita "muffok" képződhetnek a gyűjtő tubulusok körül. A glomerulusok tubulusainak és kapszuláinak lumenében nagyszámú mikroorganizmus található, ami a folyamatos agresszióra utal. Időszerű segítséggel a gyulladásos folyamat gyengülhet. Ha a gyulladást nem kezelik, akkor a falak gyulladásos beszivárgása a gyulladás gócain áthaladó intraorganikus artériákban történik, elasztofariózis lép fel, ami az arteriolák trombózisát okozza a véráramlás teljes leállításával. Ennek eredményeként az érintett artéria által leadott vese területe akut ischaemiában szenved, akár infarktusig is.
Az akut pyelonephritis normális lefolyása során az iszkémiás (nekrotizált) terület zsugorodik, és az egyik betörő heg megjelenik a vese parenchymában.
Lehetséges azonban egy másik tanfolyam, amely közvetlenül a karbuncul megjelenéséhez vezet a vesében. Ebben a szakaszban a vese iszkémiás (nekrotizált) része felülfertőződik. A nekrotikus vagy erősen iszkémiás szövetekben rekedt baktériumok kedvező feltételeket kapnak a szaporodáshoz.