Bulgáriában körülbelül 600 ezer ember szenved vesekőben! MHAT és DCC Vita
Dr. Rafael Mirchov - A Vita Kórház Urológiai Osztályának vezetője a 24chasa.bg olvasóinak kérdéseire válaszol a vesekövek okainak, tüneteinek és kezelésének szentelt interjúban.
- Dr. Mirchov, miért nőnek nálunk a vesekövek? Amit teszünk, az nem helyes, hogy megbetegedjünk?
A vesekövek kialakulásának okai összetettek. Általánosságban elmondható, hogy a kövek akkor képződnek, ha valami hiány van, vagy fordítva - a vizeletben többlet van. Véleményem szerint a betegek fő hibája, hogy nem fogyasztanak elegendő folyadékot, és gyakran kiszáradnak.
Vízre van szükség a vérünkből a vesén keresztül leszűrt összes salakanyag feloldásához. Néha bizonyos anyagok megszerzett vagy veleszületett hiánya gátolja a vesekövek kristályosodását. A napi átlagos vízmennyiséget néha nehéz meghatározni, mivel a beteg testében számos külső és belső tényező és folyamat befolyásolja. A vízmennyiség összhangban van az egyéni folyadékveszteséggel, az átlagos testfelülettel, a beteg súlyával és az egyéni anyagcserével. Fontosak a testben zajló folyamatok, a fizikai aktivitás, az intracelluláris és az extracelluláris víztelítettség is.
A külső tényezők leggyakrabban a légköri viszonyok: a levegő hőmérséklete, a légköri nyomás, a páratartalom stb. Például, amikor nyáron árnyékban vagyunk, körülbelül 30 fokos levegő hőmérsékleten, a bőr pórusain keresztül a veszteség körülbelül 800 - 1000 ml víz naponta. Más szóval, ha télen napi 1800 ml vizet veszünk, akkor nyáron legalább 2600-2800 ml vizet kell innunk.
20 percenként egészséges 3-4 korty vizet inni a nyári szezonban. Tévedés a teljes vízmennyiséget 2-3 bevitelre osztani, és ennek megfelelően a beteg egyszerre nagy mennyiségű folyadékot inni, ami irritálhatja szerveit.
A vesekövek kockázati tényezői közé tartozik a hypercalciuria (megnövekedett vizelet-kalciumszint), hyperoxaluria (magas vizelet-oxaláttartalom), hyperuricosuria (magas vizelet-húgysavkoncentráció), hypocitraturia (alacsony vizelet-citrát-szint). Bakteriális fertőzések a vizeletben, cisztin kövek, elégtelen vízfogyasztás és kis mennyiségű vizelet, magas koncentrációban salakanyagok (tömény vizelet). Természetesen ezek az eltérések nemcsak a megfelelő és ésszerű táplálkozással függenek össze. A testnek vannak olyan kóros állapotai is, amelyek a felsorolt kockázati állapotok egyikéhez vezethetnek.
Itt az ideje megemlíteni, hogy a gyermekek - különösen a fiatalabbak - sokkal gyorsabban dehidratálnak, mint a felnőttek. Ez a bennük lévő extracelluláris folyadék nagy mennyiségének köszönhető, így a sók és folyadékok passzív szállítása miatt könnyebb a vízveszteség. Az intracelluláris folyamatok az ionok és folyadékok aktív szállítását igénylik. A kompenzációs lehetőségek kifejezettebbek a felnőtteknél, ezért a gyerekeknek nagyon óvatosnak kell lenniük a forró napokon, és gyakran vizet kapnak.
-Azt mondják, hogy több férfi szenved vesekőben? Igaz és miért történik ez?
Jelenleg Bulgáriában körülbelül 600 ezer ember szenved vesekőben/nephrolithiasisban /, ami a lakosság körülbelül 8,5-9% -át teszi ki. Azok az emberek, akik életük végére várhatóan veseköveket képeznek, meghaladják a 750-800 ezret. Bulgáriát a vesekövek endemikus régiójának tekintik, a betegség az európai átlagnál lényegesen magasabb.
Megfigyeléseim szerint a férfiak kétszer nagyobb eséllyel betegednek meg. A betegség sajnos nem kevésbé fiatalokat érint, beleértve a gyerekeket is. Az okok még mindig nem tisztázottak, de azt hiszem, a genetikusok a pontos okokat keresik. Egyelőre úgy gondolják, hogy a férfiaknál a nemi kromoszómák nem képesek elnyomni bizonyos öröklődő genetikai hibákat és betegségállapotokat, amelyeket az Y kromoszóma az apától és/vagy az X kromoszóma az anyától továbbít. Férfiaknál az anya vagy az apai kromoszóma nem gátolja a betegség átadását az anyától az X kromoszómán vagy az apától az Y kromoszómán.
A nőknél az egyik X-kromoszóma elnyomja a betegséget a másik X-kromoszómától. Hogy ez mennyiben az apától átadott X kromoszómának vagy az anyától az X kromoszómának köszönhető, azt nem tudom megmondani. Az elnyomás nem jelenti azt, hogy nem kerül át a generációra. Gondolom a nőknél a betegség előfordulásához mindkét nemi X kromoszómától öröklődnie kell. Valószínűleg, ha csak az egyik X-kromoszómából kerül át, a másik X-kromoszóma elnyomja a betegség kialakulását. Ez magyarázhatja a betegség ritka előfordulását nőknél.
- Hogyan lehet diagnosztizálni a veseköveket?
A diagnózis leggyakoribb és hozzáférhetőbb módszere az ultrahang diagnosztika vagy ultrahang. Ha a vesemedencében található vizeletretenciót diagnosztizálják, az egyik vese vizeletürítésének nehézségei, leggyakrabban az ureterben vándorolt kő miatt, további képalkotásra van szükség.