Bronchopulmonalis dysplasia-ban szenvedő gyermekek ambuláns nyomon követése Gyakorlati gyermekgyógyászat

K. Pamukova, A. Slaveykova

Intenzív szektor, NKB; MC "Első Gyermek Tanácsadó Klinika" - Szófia

Gyermekklinika, Egyetemi Kórház "Alexandrovska", Orvosi Központ "Első Gyermek Konzultatív Klinika" - Szófia

A 20. század végén az orvostudomány sikere, a betegségek diagnosztizálására és megelőzésére szolgáló új módszerek megjelenése, valamint az intenzív terápiás módszerek fejlesztése eredményeként sikerült elérni a koraszülöttek túlélését. E lenyűgöző eredmények mellett riasztó adatok állnak rendelkezésre a rendkívül koraszülöttek egészségi állapotának hosszú távú prognózisáról. A kockázat elsősorban a terhesség korától függ. Gyakorlatilag minden ötödik, 1500 g-nál kisebb súlyú gyermeknek egy vagy több oka van a korai fogyatékosságnak agyi bénulás, bronchopulmonalis dysplasia (BPD), mentális retardáció, hydrocephalus, epilepszia, vakság vagy halláskárosodás miatt. Először is, a prognózis és a túlélés meghatározása a BPD.

Meghatározás

A BDP-t először Northway és munkatársai írták le. 1967-ben koraszülöttek betegségeként, amelyben a hyalin-membrán betegség kapcsán hosszan tartó mechanikus lélegeztetést végeztek magas nyomás és magas O2-koncentráció mellett. A következő években Bancalari és mtsai, Shenan és mtsai, valamint A. Philip különböző kritériumokat javasoltak a BPD-re. 2001-ben új diagnosztikai kritériumokat javasoltak, amelyeket az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (NIH) ajánlott, amelyek szerint a BPD egy polietiológiai krónikus betegség, amely a bronchiolák és a tüdő parenchima túlsúlyos károsodásával jár, emphysema, fibrózis és/vagy károsodott alveoláris replikáció. O2-függéssel nyilvánul meg a 32. terhességi héten (terhességi kor) a 32. terhességi kor előtt született gyermekeknél vagy a 32. terhességi életkor után született gyermekek 56. életnapján., Bronchoobstruktív szindrómával (BOS) és légzési elégtelenség kialakulásával ( DN), amelyet az élet első hónapjaiban tipikus röntgenváltozások jellemeznek, és a gyermek növekedése során visszafejlődnek.

Frekvencia

Az előfordulás fordítottan arányos a terhességi korral és a születési súlygal, és egyenesen arányos a hialinmembránbetegség (CMD) incidenciájával. Az egyes országokban ez 6% és 70% között változik, a betegek körétől, a diagnózis kritériumaitól és a terápiás lehetőségektől függően.

Kockázati tényezők

  • A tüdő éretlensége - a tüdő felületaktív és antioxidáns rendszerének hiánya.
  • Alacsony súly (súlyos légzési rendellenességek, Apgar-fertőzések - különösen a Chlamydia trachomatis, az Ureaplasma urealyticum, a Mycoplasma hominis, a citomegalovírus okozza).
  • Folyamatos hardveres szellőzés (AB) agresszív üzemmódokkal.
  • Intraventrikuláris vérzés III-IV fok.
  • Férfi és fehér.
  • Tüdőödéma.
  • Örökletes hajlam - bronchiális asztma, allergia, genetikailag meghatározott felületaktív B-hiány.
  • Komplikációk előfordulása a kezelés alatt - perzisztens artériás csatorna, interstitialis tüdő emphysema, fertőzések és számos egyéb tényező.